Рак кардии (бенменай) — это аденокарцинома, возникающая в кардии желудка, которая находится примерно на 2 см ниже линии эзофагогастрального перехода. Это особый вид рака желудка, отличающийся от других частей желудка, со своими анатомо-гистологическими характеристиками и клиническими проявлениями, уникальными диагностическими и терапевтическими методами и худшими результатами хирургического лечения. В Китае уровень смертности и заболеваемости раком поджелудочной железы занимает первое место среди всех видов злокачественных опухолей. По некоторым данным, смертность от рака поджелудочной железы составляет около 12% от общей смертности.
Дифференциальный диагноз рака кардии включает спазм кардии (ахалазию кардии), стеноз, вызванный хроническим воспалением нижней части пищевода, и пептическую язву кардии.
1, спазм кардии: клинические признаки: молодой возраст, длительная история болезни, длительная дисфагия, но при этом сохраняется умеренное здоровье. Рентгеновская эзофагограмма показывает симметричный гладкий воронкообразный стеноз над кардией и сильно расширенный проксимальный сегмент пищевода.
2, эзофагит нижнего сегмента: часто сопровождается хиатальной грыжей и желудочным рефлюксом, у пациента давняя история изжоги и кислотного рефлюкса, короткий и толстый, воспаление в течение длительного времени спровоцировано рубцовым стенозом, нарушение глотания. Рентгенограмма с барием показывает стеноз нижнего сегмента кардии пищевода, слизистая может быть неровной, при эзофагоскопии видны воспалительные грануляции и рубцы, иногда их нелегко отличить от рака. Повторные многоточечные биопсии могут подтвердить диагноз, если результаты всегда отрицательные.
3.Винозные варикозы в нижней части пищевода и дне желудка: варикозы опухолевого типа могут напоминать рак на рентгенограмме, особенно сквамозная карцинома может распространяться вверх и вниз по пищеводу, показывая полипоподобную негативную тень разных размеров, которая напоминает извилистую слизистую варикоза при исследовании на тысяче рентген. Поэтому его следует дифференцировать на основании клинической истории болезни, гепатоспленомегалии и кратковременной визуализации с бариевой пищей и т.д. При необходимости для подтверждения окончательного диагноза может быть проведена эзофагоскопия.
4. Опухоль поджелудочной железы: Из-за анатомического расположения поджелудочной железы, особенно хвоста поджелудочной железы, который находится латеральнее дна желудка. Поэтому опухоль хвоста поджелудочной железы может часто инвазировать нижний конец пищевода, кардию и даже проникать в дно желудка.
5.Пищеводная хиатальная грыжа: Расширение и нарушение слизистой оболочки кардии дна желудка из-за грыжи слизистой оболочки желудка в пищевод часто вызывает трудности в идентификации при рентгенологическом исследовании, а иногда у некоторых пациентов с хиатальной грыжей пищевода может сочетаться с карциномой.