Стандартное лечение является необходимым условием для выздоровления больных раком желудка
Что мне делать, если у меня рак желудка? Операция опасна, химиотерапия болезненна, пациент стар, мы верим в китайскую медицину, можем ли мы просто принимать китайскую медицину? Мы часто сталкиваемся с подобными вопросами от пациентов и их семей, и основной вопрос, который здесь затрагивается, — это принцип лечения рака желудка. Если у пациента хорошее здоровье, нормальная функция печени, почек и сердца, и он может быть полностью удален хирургическим путем, то операция должна быть первым выбором, а послеоперационная химиотерапия или радиотерапия должны быть решены в соответствии с патологическими данными. После операции и лучевой терапии вылечились ли вы? Конечно, нет, за исключением нескольких пациентов на ранней стадии, у которых низкая частота рецидивов и метастазов через 5 лет, у 50-60% пациентов рецидивы и метастазы появятся через 2-3 года, поэтому, конечно, мы не можем только ждать, продолжайте последующее поддерживающее лечение, из которых китайская медицина является хорошим выбором для поддерживающего лечения, конечно, нам нужно обратиться в обычное отделение специалистов по опухолям китайской медицины для консультации и лечения. Ли Цзе, отделение онкологии, больница Гуаньаньмэнь, Китайская академия традиционной китайской медицины
Активная профилактика и лечение послеоперационных осложнений — первый шаг к выздоровлению
В настоящее время хирургическое вмешательство является методом выбора для искоренения рака желудка. Помимо таких распространенных осложнений, как инфекция и кровотечение, послеоперационный рак желудка также приводит к нарушениям опорожнения, желчному рефлюксу, демпинг-синдрому, билиопанкреатическим нарушениям и отдаленному недоеданию, которые часто приносят пациентам много боли и неприятностей, поэтому разумное послеоперационное лечение и уход за раком желудка играют ключевую роль в предотвращении его осложнений. Чтобы кардинально предотвратить возникновение послеоперационных осложнений рака желудка, необходимо сначала понять и осознать, какие возможны осложнения после операции по поводу рака желудка. Послеоперационные осложнения рака желудка в основном проявляются в виде утечки анастомоза, желудочного кровотечения, гастропареза, кишечной непроходимости и демпинг-синдрома и т.д. Профилактика послеоперационных осложнений рака желудка в основном проявляется в следующих аспектах.
1. профилактика и лечение послеоперационной абдоминальной дистензии и диареи
Этиология послеоперационного вздутия живота и диареи после рака желудка заключается в том, что во время операции отрезается ствол блуждающего нерва, что приводит к снижению секреторной функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника, снижению сократительной функции желчного пузыря, препятствию опорожнения, недостатку различных пищеварительных соков в кишечнике, недостатку различных пищеварительных ферментов, в сочетании с ослаблением перистальтики кишечника, что приводит к неполному перевариванию и усвоению белков и жиров и вызывает вздутие живота и диарею. Кроме того, под влиянием факторов, связанных с раком, нарушается моторная функция кишечника, что приводит к нарушениям механической подвижности кишечника, мальабсорбции пищеварения и ускоренному питанию, в результате чего увеличивается количество стула и возникает диарея. Поэтому очень важно обеспечить хорошее диетическое питание для пациентов после операции по удалению рака желудка. Прежде всего, выбирайте диету, которая легко усваивается, с высоким содержанием белка, низким содержанием сахара и умеренным содержанием жира, придерживайтесь небольшого количества и многократного приема пищи, чтобы избежать чрезмерного накопления желудочно-кишечного содержимого, чтобы не вызвать несварение, разделяйте сухую и разбавленную пищу, вводите жидкую пищу через 0,5~1 час после приема сухой пищи и при необходимости лежите в течение 20-30 минут после еды, что может предотвратить или облегчить симптомы. Избегайте раздражающих, аллергенных, гипертонических продуктов, а также чрезмерно холодных и горячих продуктов, вызывающих газообразование, таких как мороженое, жареные продукты, сладкое молоко, соевое молоко, острые и кислые стимулирующие продукты. Доказано, что диарею можно положительно и эффективно контролировать с помощью соответствующей диетотерапии и саморегулирования рациона пациента. Кроме того, запланированные и постепенные местные или системные мероприятия в раннем послеоперационном периоде могут оказать значительное влияние на восстановление опорожнения кишечника. Кроме того, помимо повышения толерантности организма, соответствующее количество физических упражнений после операции может также играть роль в умственной и психологической помощи, так что физическая и психологическая деятельность могут способствовать друг другу и формировать добродетельный цикл в период восстановления, способствуя восстановлению функций всех систем.
Кроме того, китайская медицина также является очень важным методом лечения, например, пероральный прием женьшеня и атрактилодеса при диарее со слабой селезенкой и желудком, что дает хороший эффект.
2. профилактика и лечение гастрита с желчным рефлюксом
При операции на желудке удаляется пилорус или перерезается ствол блуждающего нерва, в результате чего пилорус теряет иннервацию, и вероятность того, что содержимое двенадцатиперстной кишки попадет обратно в желудок, значительно возрастает. Содержащаяся в нем желчная кислота может растворять липопротеины и нарушать барьерный эффект слизистой желудка, после чего Н+ попадает в просвет желудка, а Н+ попадает в слизистую желудка из просвета желудка. Н+, попадающий в слизистую желудка, в свою очередь, может стимулировать высвобождение гистамина из тучных клеток. Последний, в свою очередь, стимулирует секрецию желудочной кислоты и пепсина, что, в свою очередь, усугубляет повреждение слизистой желудка и приводит к воспалению, эрозии и язве. Повреждение слизистой оболочки желудка усугубляется синергетическим действием панкреатического сока и желчных кислот в дуоденальной жидкости. Кроме того, после операций на желудке, особенно после процедуры Бишопа II, секреция гастрина, который укрепляет слизистый барьер желудка и противостоит обратной диффузии H+, снижается, ослабляя барьерную функцию слизистой желудка и способствуя развитию рефлюкс-гастрита. Обычно это происходит через несколько месяцев — несколько лет после операции. Его частота составляет 3-10% послеоперационных случаев рака желудка. Клинические проявления: жгучая боль в желудке и эпигастральной области, усиливающаяся после еды, с вялостью и малым количеством пищи, сухость и горечь во рту, тошнота и рвота, желтые или желто-зеленые выделения или с остатками пищи, вздутие живота, красный язык, тонкий белый и желтый мех, тонкий пульс. В западной медицине для лечения желчного рефлюкс-гастрита в основном используются желудочные мотиваторы и протекторы слизистой оболочки желудка. Желудочные мотиваторы могут усиливать перистальтику желудочно-кишечного тракта и препятствовать рефлюксу желчи в желудок, обычно используются: морфолин и мозаприд. Протекторы слизистой оболочки желудка: тиогликоллат алюминия, который может вступать в комплекс с муцином слизистой оболочки желудка, образуя защитную пленку для защиты слизистой оболочки желудка от повреждения желчью; гастрин, который может образовывать пленку в желудке, покрывающую слизистую оболочку желудка, чтобы уменьшить стимуляцию слизистой оболочки желудка рефлюксированной желчью и желудочной кислотой.
Китайская медицина считает, что причиной желчного рефлюкс-гастрита является дисбаланс селезенки и желудка, ци селезенки не поднимается, когда должна, ци желудка не опускается, когда должна, печень не поднимается вместе с селезенкой, желчь и желудок не в гармонии, желчь ци поднимается вверх и видит, как желчь течет обратно в желудок. При лечении желчного рефлюкс-гастрита принцип заключается в успокоении печени и желудка, регулировании ци и снятии депрессии, очищении печени и желчного пузыря, гармонизации желудка для снятия боли. Некоторые ученые предлагают принимать внутрь Чэнь Пи Инь Чэнь Да Цзао Танг, который состоит из 10 граммов Чэнь Пи, 50 граммов Инь Чэнь и 10 джуджубов, отваренных на воде. Когда семена коикса и круглозерный рис сварятся наполовину, добавьте батат и сварите его. Семена коикса в этом блюде не только укрепляют селезенку и тонизируют ци, но и обладают противораковым действием и могут повысить иммунитет пациентов. Китайская травяная медицина при желчном рефлюкс-гастрите оказывает лечебное и тонизирующее двухслойное действие. Натуральные компоненты китайских трав богаты питательными веществами, благодаря чему восстанавливается нарушенная слизистая желудка и устраняется первопричина рецидивирующего желчного рефлюкс-гастрита, что приводит к низкой частоте рецидивов и длительной эффективности. Китайские травы не вызывают развития устойчивости бактерий, а организм не становится к ним невосприимчивым; ключевым моментом для пациентов, выбирающих китайские травы для лечения желчного рефлюкс-гастрита, является непрерывное лечение.
Изменения в диете: Диета должна быть легкой и не содержать жирной пищи, чтобы не стимулировать повышенное выделение желчи и не усугублять рефлюкс и состояние. Жевать и глотать следует медленно, избегая переедания. Избегайте крепкого чая, крепкого алкоголя, крепкого кофе, а также острой, холодной, горячей и грубой пищи. Устранить некоторые отягчающие факторы, включая воздержание от курения и алкоголя, избегать психического напряжения, поддерживать спокойное настроение, воздерживаться от приема или с осторожностью принимать препараты, раздражающие слизистую желудка, такие как аспирин, противовоспалительные болеутоляющие, обезболивающие средства и пау д’арко.
3. профилактика и лечение синдрома демпинга
Демпинг-синдром — это ряд симптомов, вызванных внезапным забросом желудочного химуса в двенадцатиперстную или тощую кишку после гастрэктомии и желудочно-кишечного анастомоза вследствие потери нормальной физиологической функции пилоруса или желудка. Клинические проявления демпинг-синдрома обычно возникают между первой и третьей неделей после гастрэктомии, когда пациент возобновляет прием пищи, и редко — через несколько лет после операции. Обычно она возникает примерно через полчаса после еды, особенно после приема большого количества углеводов, когда пациент испытывает распирание и полноту в эпигастральной области, тошноту, иногда сопровождающуюся рвотой, отрыжкой, урчанием в животе и метеоризмом, за которыми следует частое опорожнение кишечника и несколько последовательных приступов диареи с непереваренной пищей. Симптомы можно быстро устранить или избежать, если пациент полежит несколько минут после еды, но если это происходит во время еды, пациент должен немедленно прекратить прием пищи. Китайская медицина определяет симптомы как недостаток селезенки и слабость Ци, а также потерю гармонии в желудке. Лечение направлено на укрепление селезенки и ци, гармонизацию желудка и снижение бунтарства. Что касается диеты, пациенты должны есть меньше и чаще, больше сухой пищи и меньше супов, ограничить углеводы, особенно сахар, питаться диетой с высоким содержанием белков, высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, а также лежать около получаса после еды. Возьмите за правило пить воду между приемами пищи или натощак. Принимайте антихолинергические препараты (такие как атропин, белладонна или пробенецид) за 20-30 минут до еды, чтобы остановить чрезмерную перистальтику ЖКТ, и принимайте метилсульфонилмочевину (D860) 0,5-1,0 г перорально, чтобы сократить продолжительность гипергликемии. С помощью вышеуказанного лечения те, у кого болезнь не развивается, могут предотвратить ее до того, как она возникнет, а у большинства больных с легкой и средней степенью тяжести симптомы могут уменьшиться или исчезнуть в течение нескольких месяцев или лет.
Разумная диета для снижения токсических побочных эффектов химиотерапии — второй шаг на пути к выздоровлению от опухоли
У пациентов с раком желудка во время химиотерапии часто возникают более серьезные токсические реакции, такие как желудочно-кишечные реакции, нарушения функций крови, печени и почек, которые приносят пациентам сильную боль и даже влияют на нормальный ход химиотерапии. Помимо необходимой лекарственной профилактики, диетическое лечение является очень важным аспектом в клинической практике. Ниже приведен категоризированный список диетических модификаций и методов при токсических реакциях на химиотерапию.
1. диетическое питание при ухудшении картины крови
Химиотерапия при раке желудка может вызвать плохое восстановление костного мозга, особенно снижение уровня белых кровяных телец, что является наиболее очевидным. Для того чтобы эффективно предотвратить снижение картины крови, пациенты должны дополнить диету с высоким содержанием белка во время химиотерапии, например, молоком, соей, постным мясом, свиными ножками, морским огурцом, рыбой и красными финиками, арахисом, грецкими орехами, черным грибом, морковью, фасолью адзуки и т.д. Речные крабы, черная рыба, говядина и вареные жвачные пептоны животного происхождения, такие как жвачка из ослиной кожи (gum alai) и жвачка из свиной кожи (пептоны из мясной кожи), также могут способствовать повышению уровня белых кровяных телец. Китайская медицина придает огромное значение питанию органов с помощью органов, поэтому во время химиотерапии можно умеренно добавлять костный мозг животных, например, тушеный и ошпаренный костный мозг крупного рогатого скота, добрых и свиней. Вы также можете есть больше черных продуктов, таких как черный кунжут, черный рис, черные бобы и черные финики. Китайская медицина считает, что «черный цвет может проникнуть в почки», поэтому пять продуктов черного цвета могут питать почки и наполнять костный мозг, помогая улучшить картину крови.
2. Диетическое регулирование токсических реакций в пищеварительном тракте
Химиотерапия при раке желудка может вызвать оральный мукозит, который проявляется в виде застойных явлений на слизистой, отека, изъязвления и боли. В это время необходимо следить за чистотой полости рта, чистить зубы после еды и дополнять высокопитательную жидкую или офисную жидкую диету, например, суп из семян лотоса, суп из снежных ушек, молоко, соевое молоко, суп из карпа и так далее. При приеме пищи избегайте перегрева, повышенной кислотности и раздражающих диет. При остром воспалении быстро используйте лед, чтобы уменьшить воспалительную экссудацию, а при язвах добавляйте внутрь 20 мл меда и 0,1 г измельченного витамина С 2-4 раза в день.
Химиотерапия повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта и может вызывать тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области и нарушение питания. В это время можно есть аппетитные продукты, такие как боярышник, чечевица, батат, белая редька, грибы шиитаке и т.д. В то же время ешьте меньше и чаще, чтобы избежать чувства сытости. Ешьте медленно и пережевывайте, не ложитесь через 1 час после еды, вы можете расправиться, не употребляйте воду за 1 час до химиотерапии, при тошноте и рвоте можно принимать внутрь свежий имбирный сок 3~5 мл.
3, диетическое кондиционирование и профилактика повреждений печени и почек
Некоторые препараты химиотерапии могут вызывать поражение печени и повышение уровня трансаминаз. В это время следует есть больше горькой дыни, ростков бобов мунг, чая, грибов шиитаке, древесного уха, головы обезьяны и других грибных продуктов, а также употреблять больше богатых витаминами фруктов, таких как киви, персик, яблоко и виноград. Если функция печени сильно нарушена, можно тушить суп из карпа с 20 граммами Wu Wei Zi и 20 граммами китайской волчьей ягоды. Некоторые препараты химиотерапии также могут вызвать повреждение почек, например, цисплатин. По клиническим показаниям, при употреблении таких препаратов следует пить больше воды и есть больше свежих овощей и фруктов (щелочная пища). При повреждении почек следует ограничить потребление белка и уменьшить потребление соли в сочетании с отеками.
Регулярные обследования и упорное лечение — залог выздоровления больных раком желудка
Хирургия, радиотерапия и химиотерапия — три важных способа лечения рака желудка, поэтому что делать пациенту, перенесшему радикальную резекцию рака желудка и систематическую радиотерапию после операции? Просто подождать? Поэтому в первую очередь необходимо проводить регулярные осмотры, раз в 3-6 месяцев в первый год после операции и раз в 6 месяцев через 2-3 года после операции. Обследование должно включать обычные анализы крови, кала + оккультная кровь, маркеры опухолей (CEA, Ca724, Ca199 и т.д.), рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, сканирование костей и т.д.
Помимо регулярных осмотров, еще одним аспектом является приверженность лечению. Многочисленная клиническая практика заставила нас понять, что приверженность лечению имеет огромное значение для долгосрочного выживания пациентов. Приверженность лечению схожа с поддерживающим лечением, предложенным западной медициной в последние годы, при этом китайская медицина играет важную роль. Однажды у нас был пациент с раком желудка, который на момент хирургической резекции уже находился в средней или поздней стадии и не мог пройти систематическую химиотерапию из-за плохой функции костного мозга. Пациент не сдался из-за этого, а сразу начал искать лечение китайской медициной, и после периода идентификационного лечения китайской медициной картина крови нормализовалась, уверенность пациента окрепла, и он регулярно госпитализировался в нашу больницу в течение 2-3 лет после операции и периодически госпитализировался в течение 3-5 лет, принимая пероральные китайские лекарства плюс Через 5 лет после операции пациентка не отказалась от лечения и с тех пор принимает китайские травяные лекарства перорально в нашей поликлинике. На примере этого пациента мы видим, как длительное упорство может помочь пациентам выздороветь.
Культивирование тела и возвращение в общество
После болезни онкологические больные претерпели большие психологические и физические изменения, поэтому им необходимо восстановить правильный распорядок дня и выработать хорошие жизненные привычки, а также изменить свои старые привычки курить, пить и работать на ночь. Для пациентов, живущих в городе, важно как можно больше времени проводить на природе, чтобы дышать свежим воздухом и уменьшить воздействие городских выхлопов и шума на организм. Когда лечение закончится и вы в определенной степени восстановитесь, вы можете обратиться к врачу за советом вернуться к работе, что поможет восстановить привычный образ жизни и окажет положительное влияние на вашу психологию и личность, а также поможет вашему организму восстановиться.
Заключение
Мы считаем, что при условии раннего выявления, раннего вмешательства, систематического и стандартизированного лечения, а также разумного кондиционирования, уровень выздоровления пациентов с раком желудка в Китае обязательно достигнет нового уровня.