Зачатие — это сложный физиологический процесс, при котором должны присутствовать следующие условия: яичники выделяют нормальную яйцеклетку; сперма нормальная, и в ней присутствуют нормальные сперматозоиды; яйцеклетка и сперматозоид способны встретиться в маточной трубе и объединиться в оплодотворенную яйцеклетку, которая плавно перемещается в полость матки; эндометрий достаточно подготовлен для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла закрепиться. Нарушение любого из этих процессов может препятствовать зачатию. Факторы, препятствующие зачатию, могут лежать на женской стороне, на мужской стороне или на обоих полах. 1. Факторы женского бесплодия 1. Нарушение овуляции: Различные факторы вызывают дисфункцию яичников, приводящую к ановуляции. (1) Центральное влияние: дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, вызывающая нарушения менструального цикла, такие как ановуляторные менструации и аменорея; опухоли гипофиза, вызывающие дисфункцию яичников, приводящую к бесплодию; психические факторы, такие как чрезмерный стресс и беспокойство, влияющие на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось. -На овариальную ось могут влиять психические факторы, такие как чрезмерный стресс и беспокойство, которые могут препятствовать овуляции. (2) Системные заболевания: тяжелое недоедание, чрезмерное ожирение или диета с недостатком некоторых витаминов, особенно Е, А и В, могут повлиять на функцию яичников; эндокринные заболевания обмена веществ, такие как гипер- или гипотиреоз, гипер- или гипоадренокортицизм и тяжелый диабет, также могут повлиять на функцию яичников и привести к бесплодию. (3) Местные овариальные факторы: врожденная недостаточность яичников, синдром поликистозных яичников, преждевременная недостаточность яичников, функциональные опухоли яичников, такие как опухоли клеток гранулоса-фолликулярной мембраны и тестикулобластома, могут влиять на овуляцию яичников; эндометриоз яичников не только разрушает ткань яичников, но и может вызвать серьезные спайки и привести к бесплодию. Иногда просвет маточной трубы открыт, но выстилка повреждена воспалением, и стенка становится жесткой, что приводит к потере движения ресничек и перистальтической функции выстилки, что также может повлиять на встречу и транспортировку сперматозоидов и яйцеклеток и вызвать бесплодие; эндометриоз вызывает спайку и деформацию трубы или рубцовую контрактуру, что ограничивает ее движение и влияет на захват яйцеклеток пупочным концом. Эндометриоз вызывает искривление или рубцевание фаллопиевых труб, что ограничивает их движение и влияет на сбор яйцеклеток в зонтичном конце, что приводит к бесплодию. 3, маточные факторы: дисплазия матки, туберкулез эндометрия, спайки в матке, полипы эндометрия, подслизистые фибромы, лютеиновая дисфункция яичников, недостаточная секреция прогестерона и плохая секреция эндометрия, все они влияют на оплодотворение яйцеклеток. 4. цервикальные факторы: во время нормальной овуляции цервикальная слизь увеличивается и становится чистой и прозрачной, что облегчает прохождение сперматозоидов. При хроническом цервиците цервикальная слизь становится липкой и содержит большое количество лейкоцитов, что не способствует движению сперматозоидов и может повлиять на зачатие; полипы шейки матки и фиброиды шейки матки могут блокировать цервикальный канал и влиять на прохождение сперматозоидов, а сужение отверстия шейки матки также может стать причиной бесплодия. 5. вульварные и вагинальные факторы: врожденные аномалии, такие как атрезия девственной плевы, поперечная вагинальная перегородка и врожденное отсутствие влагалища, препятствуют половому акту; в случае сильного воспаления влагалища большое количество лейкоцитов потребляет энергетический материал, присутствующий в сперме, снижая подвижность сперматозоидов, сокращая время их выживания и влияя на зачатие. Мужской фактор: около 30% 1. Аномальная сперма: отсутствие сперматозоидов, сниженное количество сперматозоидов, сниженная подвижность, аномальная морфология. 2. препятствие транспортировке спермы: туберкулез придатка и vas deferens может блокировать vas deferens и препятствовать прохождению спермы; импотенция и преждевременная эякуляция часто препятствуют попаданию спермы во влагалище. 3. иммунная функция: сперма и спермальная плазма могут вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов в организме и вызывать мужское бесплодие, а эякулированные сперматозоиды не могут пройти через цервикальную слизь из-за собственной агглютинации. Факторы для мужчин и женщин 1. недостаток знаний о сексуальной жизни; 2. психическое напряжение, вызванное чрезмерной тревогой по поводу бесплодия у обоих супругов; 3. иммунные факторы. Сперма содержит различные белки, которые могут быть использованы в качестве антигенов, в основном в женском репродуктивном тракте, в основном в эпителии шейки матки после поглощения, что приводит к иммунной реакции, за которой следует выработка антител в крови женщины или местном репродуктивном тракте, такие антитела оказывают агглютинационное или тормозное действие на сперматозоиды, и оказывают негативное влияние на сперму во время полового акта. Примерно в 15-20% бесплодных пар причина бесплодия не обнаруживается при систематическом обследовании, но позже в сыворотке крови или цервикальной слизи этих женщин при иммунологическом исследовании обнаруживаются антиспермальные антитела.