Причина, по которой «лицевой спазм» требует «краниотомии», также начинается с патогенеза лицевого спазма: нормальные кровеносные сосуды в области понтоцеребеллярного рога с возрастом становятся естественно извилистыми, и у очень небольшого числа пациентов, из-за их врожденного положения или тенденции к изгибу, кровеносные сосуды в определенном возрасте могут сдавливать лицевой нерв в экзоцеребральной области (REZ). Если локальное давление на лицевой нерв достигает определенного уровня, то длительная пульсирующая компрессия артерий приводит к локальному повреждению нервных волокон в зоне корешка лицевого нерва (т.е. демиелинизации) и образованию множественных псевдосинапсов между соседними нервными волокнами, «токовым коротким замыканиям» и множественным Поэтому нейрохирурги настоятельно рекомендуют микрососудистую декомпрессию (MVD) корешка лицевого нерва, которая может снять сосудистую компрессию нерва при сохранении его функции. Микрососудистая декомпрессия (MVD) настоятельно рекомендуется нейрохирургами. Целью микрососудистой декомпрессии является устранение первопричины лицевого спазма и лечение лицевого спазма с помощью естественного восстановления волокон лицевого нерва путем введения подушки (например, смоляной ваты) для удаления ответственных сосудов от лицевого нерва.