Сепсис — это острая системная инфекция, которая возникает, когда патогенные или условно-патогенные бактерии вторгаются в кровоток, растут и размножаются в крови, вырабатывая токсины. Если вторгшиеся бактерии очищаются защитными силами организма и нет явных признаков токсемии, это называется бактериемией. Сепсис с множественными абсцессами и длительным течением называется септицемией. Общие причины: бактерии, грибки. Общие симптомы: высокая температура, сыпь, артралгия, гепатоспленомегалия, измененное психическое состояние, шок и т.д. Клинические проявления: сепсис сам по себе не имеет специфических клинических проявлений. Проявления, наблюдаемые при сепсисе, могут наблюдаться и при других острых инфекциях, например, рецидивирующий озноб или даже озноб, высокая температура, которая может быть вялой или перемежающейся, сыпь с петехиальными пятнами, артралгия с поражением крупных суставов, легкая гепатоспленомегалия, а в тяжелых случаях — измененное психическое состояние. Миокардит, инфекционный шок, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, респираторный дистресс-синдром и т.д. Сепсис, вызванный различными патогенными бактериями, имеет различные клинические особенности. Первичными поражениями часто являются кожные фурункулы и карбункулы или раневые инфекции, а в некоторых случаях — госпитальные инфекции, когда сопротивляемость организма очень низкая. Большое значение имеет наличие петехий на конъюнктиве. Примерно у 2/3 пациентов наблюдаются мигрирующие поражения, чаще всего множественные легочные инфильтраты, абсцессы и плеврит, затем гнойный менингит, абсцессы почек, абсцессы печени, эндокардит, остеомиелит и подкожные абсцессы. Инфекционный шок встречается реже. 2.Эпизоотический сепсис наиболее часто встречается при госпитальных инфекциях, когда пациенты получают антибиотикотерапию широкого спектра действия, бактерии склонны к образованию лекарственно-устойчивых штаммов, и количество этих бактерий в дыхательных путях и кишечном тракте значительно увеличивается, что может привести к системной инфекции, но также часто встречается после интервенционного лечения, такого как искусственные суставы, искусственные клапаны, кардиостимуляторы и различные катетеры, оставленные на месте. 3, энтерококковый сепсис Энтерококк является оппортунистической инфекцией, обычно преимущественно в кишечном тракте и мочевыделительной системе, его заболеваемость увеличилась за последние 30 лет, клиническое проявление инфекции мочевыводящих путей и эндокардита является наиболее распространенным, в дополнение к менингиту, остеомиелиту, пневмонии, энтериту и инфекции кожи и мягких тканей. 4, грамотрицательная палочка сепсис грамотрицательная палочка септицемия различные патогенные бактерии через различные пути попадают в кровь, могут вызывать сложные и разнообразные проявления, а иногда эти проявления маскируются признаками и симптомами первичного заболевания, плохое состояние здоровья до заболевания, в большинстве случаев сопровождается тем, что исходное заболевание влияет на защитные функции организма. Внутрибольничные инфекции встречаются чаще, сопровождаются ознобом, высокой температурой, обильным потоотделением и бимодальной лихорадкой, иногда с тримодальной лихорадкой, что редко встречается при сепсисе, вызванном другими патогенами, и заслуживает внимания. Сепсис, вызванный кишечной палочкой, бациллами, продуцирующими щелочь, и т.д., также может протекать с тифоподобной лихорадкой, сопровождающейся относительно медленным пульсом, у некоторых пациентов температура может не повышаться, сыпь, артралгия и мигрирующие очаги встречаются реже, чем при грамположительном сепсисе, но клинические проявления сепсиса, вызванного P. aeruginosa, вторичного по отношению к злокачественной опухоли, более агрессивны, а сыпь может быть некротической, и примерно у 40% пациентов с грамотрицательным сепсисом может развиться инфекционное заболевание. Шок может развиться примерно у 40% пациентов с грамотрицательным бациллярным сепсисом и чаще возникает у пациентов с гипопротеинемией. В тяжелых случаях могут возникать множественные повреждения органов, проявляющиеся в виде сердечной аритмии, сердечной недостаточности; желтухи, печеночной недостаточности; острой почечной недостаточности, респираторного дистресса с ДВС-синдромом и т.д. 5, анаэробный бактериальный сепсис Возбудителями являются 80%-90% Bacteroides fragilis, в дополнение к анаэробным стрептококкам, пептическим коккам и P. aeruginosa и т.д. Путь проникновения в основном через желудочно-кишечный тракт и женские половые пути, затем декубитусные язвы и язвы, клинические проявления схожи с проявлениями аэробного бактериального сепсиса. Частота желтухи достигает 10-40% и может быть связана с прямым действием эндотоксина из B. pneumoniae на печень и гемолитическим эффектом токсина из B. aerogenes; выделения из локализованных поражений имеют специфический гнилостный запах; септический тромбофлебит и мигрирующие поражения в груди, легких, эндокарде, брюшной полости, печени, мозге, костях и суставах характерны для сепсиса B. fragilis и Streptococcus anaerobicus; более тяжелая гемолитическая анемия и почечная недостаточность могут возникать при сепсисе B. aerogenes, с локализованными мигрирующими поражениями. При образовании газа анаэробные бактерии часто вместе с аэробными бактериями образуют множественный бактериальный сепсис, прогноз опасен. 6, грибковый сепсис обычно возникает в позднем течении серьезных первичных заболеваний, часто страдает от заболеваний печени, почек, диабета, гематологических заболеваний или злокачественных новообразований хронических больных или серьезных ожогов, операций на сердце, трансплантации органов пациентов, они имеют долгую историю применения антибиотиков широкого спектра действия, адренокортикотропных гормонов и (или) противоопухолевых препаратов, поэтому пациенты, страдающие от этого заболевания почти все функции защиты организма является низким В последние годы заболеваемость увеличилась. Клиническая картина грибкового сепсиса схожа с другими сепсисами, и большинство из них связано с бактериальными инфекциями, поэтому токсемические симптомы часто маскируются наличием сопутствующих бактериальных инфекций или первичных симптомов, и их нелегко диагностировать на ранней стадии.