Рак молочной железы является весьма распространенной опухолью у современных женщин, и для радикального излечения часто требуется хирургическая операция по удалению части или всей ткани молочной железы. В результате остаются большие участки послеоперационной потери тканей, что сказывается на внешнем виде женщины, ее уверенности в себе и вызывает сильные переживания в ее жизни. Реконструкция груди с целью достижения двусторонней симметрии является рутинной частью пластической хирургии. Существуют три распространенных метода реконструкции груди: 1, пересадка аутологичного лоскута Пересадка аутологичного лоскута является наиболее часто используемым методом в клинической работе, включая лоскут latissimus dorsi, лоскут rectus abdominis и связанные с ним производные перфораторного лоскута и так далее. Из них лоскут мышцы latissimus dorsi широко используется для реконструкции груди и имеет хорошие показания у восточных женщин с небольшим объемом здоровой груди, с минимальной травмой и небольшим количеством послеоперационных осложнений. Напротив, в случаях, когда для реконструкции груди требуется большое количество аутологичной ткани, используется лоскут прямой мышцы живота, причем обычно используются два типа лоскутов: лоскут поперечной прямой мышцы живота с верхней верхушкой (TRAM) и лоскут перфоратора нижней брюшной стенки прямой брюшной артерии (DIEP). Реконструкция груди с помощью TRAM особенно подходит для пациентов среднего возраста с рыхлой кожей живота и толстым слоем жира, благодаря большому объему ткани, хорошему кровотоку и одновременному эффекту формирования брюшной стенки, интегрируя рак молочной железы. Она сочетает в себе радикальное лечение рака груди, реконструкцию груди и абдоминальное похудение и известна как стандартная процедура реконструкции груди в США. Подход DIEP является дальнейшим усовершенствованием традиционного свободного мышечного лоскута TRAM путем прямого отделения сосудистой верхушки от прямой мышцы живота без удаления прямой мышцы живота и сохранения передней оболочки, что приводит к быстрому послеоперационному восстановлению и короткому пребыванию в больнице, но пригодность этого подхода должна определяться весом пациентки, размером груди, количеством доступной ткани в брюшной полости и проникающими сосудами. 2. комбинация переноса лоскута и имплантации протеза: когда для реконструкции груди требуется большое количество ткани, но пациентка не может принять хирургическую травму лоскута прямой мышцы живота, в качестве альтернативного метода может быть использован перенос аутологичного лоскута в сочетании с имплантацией протеза, что также позволяет достичь удовлетворительных послеоперационных результатов. 3. имплантация протеза после расширения тканей Необходимость проведения лучевой терапии после операции по поводу рака молочной железы является важным фактором в отношении рецидива опухоли и послеоперационной реконструкции. Осложнения радиотерапии после немедленной реконструкции груди включают рубцовую контрактуру после радиотерапии и изменение формы протеза. В этом случае использование экспандера имплантата фазы I, который периодически накачивается водой для расширения до определенного объема, позволяет избежать послеоперационной контрактуры и является более доступным. По окончании радиотерапии для достижения удовлетворительной формы груди могут быть использованы имплантаты второго этапа или комбинация пересадки лоскутов аутологичной ткани. Реконструкция груди стала неотъемлемой частью лечения рака молочной железы и способствует повышению качества жизни больных раком молочной железы после операции. Каждый метод имеет свои показания и осложнения и требует тщательного предоперационного общения с пациентом, чтобы помочь ему более полно понять суть процедуры для достижения удовлетворительного послеоперационного результата.