Грудь — неотъемлемая часть женской красоты, однако некоторые женщины страдают от рака груди, и им приходится делать операцию по увеличению или даже полному удалению груди. С ростом осведомленности о раке молочной железы значительно увеличилась частота раннего выявления больных раком молочной железы, в сочетании с применением лечения и адъювантной терапии период выживания больных раком молочной железы значительно увеличился. Он не только вызывает физические дефекты, но и заставляет пациенток чувствовать себя неполноценными, причиняет тяжелое психологическое бремя молодым женщинам, что сказывается на качестве жизни.
I. Общие психологические проблемы реконструкции груди после радикальной операции по удалению рака молочной железы
1. подозрение
Пациенткам говорят, что у них рак груди, или некоторые из них знают, что у них может быть рак груди, но они не хотят принимать правду и занимают позицию избегания. Они могут даже неверно истолковать первоначальный смысл советов, данных другими людьми. Подобное подозрение является негативным самоотравлением. Пациент становится крайне чувствительным, суетливым, ищущим многочисленных подтверждений, нервным и подозрительным. В этот момент медицинские работники должны подробно разобраться в текущем психологическом состоянии пациента, внимательно выслушать основную жалобу, чтобы понять и осознать психологические потребности пациента и причины его беспокойства, а медперсонал должен терпеливо и скрупулезно объяснить знания, связанные с лечением и реабилитацией рака молочной железы с профессиональной точки зрения. В соответствии с психологическим состоянием пациента, характеризующимся повышенной зависимостью и пассивностью и ощущением необходимости заботы о нем со стороны других, медперсонал должен проявлять инициативу, чтобы подойти и помочь решить жизненные трудности пациента или беспокоящие его проблемы, чтобы разрешить беспокойство пациента.
2.Психология страха
Пациентки с опухолью молочной железы до и после операции часто испытывают страх перед лечением из-за отсутствия груди, беспокоятся о том, что потеряют свои женские черты, уменьшат свою привлекательность и станут причиной разрыва отношений, испытывают сильное психическое и психологическое давление. Перед лицом таких пациентов мы должны в первую очередь оказать духовную поддержку и ободрение, найти подход к пациенту различными способами, завоевать доверие пациента и установить хорошие отношения между медсестрой и пациентом. Что касается языка, то медсестра должна быть доброй и терпеливой, с мягким тоном голоса. Мы должны терпеливо и скрупулезно объяснять различные вопросы, возникающие у пациента, и быть строгими в нашем диагнозе, лечении и прогнозе пациента, имея научную основу, а не субъективную и произвольную, и не усугублять психологическое бремя пациента негативными высказываниями. Попросите пациенток, которые хорошо восстановились после реконструкции груди, рассказать о своем личном опыте и опыте восстановления, а также объяснить ключевые моменты ухода после реконструкции груди.
3. Беспокойство
Тревога — это естественная реакция на страх. Чтобы решить эту ситуацию, медперсонал должен проявить инициативу и поговорить с пациентами и выслушать их жалобы. Они должны предоставить пациенту полную и правильную медицинскую информацию, исходя из понимания состояния и прогресса лечения рака молочной железы и уровня излечения в стране и за рубежом, чтобы пациент мог иметь ясное представление и стабилизировать свои эмоции. Мы также знакомим пациентов со знаниями и методами операции по реконструкции груди, химиотерапии, радиотерапии, эндокринной терапии, возможными побочными реакциями и мерами профилактики и т.д., показываем фотографии до и после реконструкции груди вместе с пациентом и сравниваем их друг с другом.
4. Депрессия
При раке молочной железы не только удаляется очаг поражения, но и устраняются женские вторичные половые признаки. Более того, асимметрия между двумя сторонами груди после мастэктомии разрушает красоту формы женского тела. Депрессия пациента может проявляться по-разному. Пациенты в депрессивном состоянии несут тяжелый груз мыслей. Мы должны проявить инициативу и поговорить с пациентом, понять динамику его мыслей, обратить внимание на его эмоциональные изменения и ненормальные слова и действия, оценить настроение пациента. В зависимости от состояния и особенностей пациента, поощряйте его к участию в некоторых культурных и физических мероприятиях, чтобы уменьшить негативную психологию пациента и облегчить его внутреннюю боль. В то же время нужно искать поддержки и понимания со стороны мужа, чья забота и внимательность очень помогут ей выйти из депрессии.
5. Отчаяние
После реконструкции груди у некоторых больных раком молочной железы может наблюдаться ухудшение состояния, метастазы, неблагоприятная реакция на химиотерапию и так далее, и может развиться психология отчаяния. В это время желание жить у пациентов уменьшается, а желание умереть увеличивается, и они теряют веру в лечение и жизнь. Цель сестринского ухода — пробудить в пациенте надежду и веру в жизнь. Во время сестринского процесса мы должны использовать твердые выражения и неоспоримый язык, чтобы завоевать доверие пациента, помочь пациенту исключить нежелательные психологические состояния, проанализировать состояние с помощью научных знаний, предоставить пациенту информацию надежды и заверения в большой помощи, и в то же время мобилизовать силы семьи для проведения идеологической работы и бережного обслуживания, чтобы пробудить ее мужество и уверенность в выживании.
II. Показания к операции по реконструкции молочной железы
(1) Врожденная дисплазия молочной железы;
(2) После простой мастэктомии по поводу доброкачественной опухоли молочной железы;
(3) Отсутствие серьезных сердечно-легочных заболеваний;
(4) Отсутствие метастатических поражений и местных рецидивов после различных адъювантных обследований
(5) Хорошее заживление ран после радикальной операции по удалению рака молочной железы;
(6) замужние женщины, которые имели детей или не планируют их иметь
Противопоказания
(1) Лица с органическим заболеванием жизненно важных органов или системными заболеваниями, которые не переносят хирургического вмешательства;
(2) Пациенты с тяжелыми рубцами.
(3) Пациенты с нарушениями механизма свертывания крови.
(4) Пациенты с признаками рецидива опухоли или метастазирования.
IV. Сроки реконструкции груди
(1) Немедленная реконструкция груди: мастэктомия и реконструкция груди должны быть выполнены за один прием.
(2) Отложенная реконструкция груди: через шесть месяцев после мастэктомии или после восстановления эластичности кожи в зоне радиотерапии, если проводилась радиотерапия.
V. Классификация реконструкции груди
(1) Реконструкция груди миокутанным лоскутом прямой мышцы живота
В настоящее время в клинической практике чаще используется реконструкция груди лоскутом прямой мышцы живота. Эта процедура имеет следующие преимущества: для реконструкции груди используются мягкие ткани живота пациентки, которые естественно мягкие и долго сохраняют форму, и отторжения не происходит; процедура решает проблему натяжения в разрезе, и, соответственно, играет роль в снижении веса живота; торакальная и абдоминальная хирургия могут быть выполнены совместно; в животе имеется большое количество тканей, и они могут быть использованы для реконструкции груди одновременно после двусторонней операции по удалению рака молочной железы.
(2) Реконструкция груди с помощью лоскута мышцы латиссимус дорси
Это простая процедура, которая подходит для пациенток с маленькой грудью и небольшими дефектами кожи после операции по удалению рака молочной железы.
(3) Установка имплантатов
Установка грудных имплантатов. Если у пациента достаточно кожи и основной грудной мышцы, установка имплантата может обеспечить немедленный и удовлетворительный результат, она безопасна и проста.
(4) Уменьшение груди
Операция по уменьшению груди — это вид пластической хирургии, при котором удаляется часть кожи и ткани молочной железы для уменьшения размера груди и изменения формы соска и ареолы. Уменьшение груди используется для увеличения груди, т.е. увеличенной груди и обвисшей груди.