Красота — это стремление всех женщин. Как известно, одним из важнейших критериев женской красоты является наличие полной, пропорциональной и упругой груди. Однако не все женщины могут обладать идеальной грудью, в силу врожденных или приобретенных причин часто встречаются недостатки, причиняющие сильную душевную боль. К счастью, это не является непоправимым, развитие современной пластической хирургии позволило значительно и эффективно лечить всевозможные деформации груди. Умеренно полная грудь является символом женственности. В большинстве случаев микромастия обусловлена врожденным недоразвитием, в некоторых случаях — атрофией после грудного вскармливания. Операция по увеличению груди превратилась в безопасную и удобную процедуру, которая заключается в установке искусственного материала под молочные железы или большую грудную мышцу для увеличения груди. Операция может быть выполнена через три разреза в нижней складке груди, ареоле или подмышкой, длина которых обычно составляет 3-5 см, а шрамы после заживления очень малозаметны. Материалы для наполнения груди в настоящее время обычно используются в двух основных категориях: грудные имплантаты с силиконовым гелем и грудные имплантаты с солевым наполнением. Первые имеют лучшие ощущения и внешний вид, но их несколько сложнее устанавливать, требуется больший разрез, и существуют опасения по поводу негативного воздействия силиконового геля на организм человека; вторые проще устанавливать и удалять, разрез меньше, они безопаснее, но несколько хуже на ощупь. Следует отметить, что в настоящее время существует метод увеличения груди путем введения жидкого материала, хотя он кажется более быстрым и менее травматичным, но при возникновении осложнений последствия будут серьезными, вплоть до удаления обеих молочных желез, поэтому рекламировать его не стоит. Потеря груди, вызванная различными причинами, встречается очень часто, и наиболее важной из них является потеря груди после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы. Благодаря постоянному прогрессу современных методов лечения выживаемость больных раком молочной железы значительно улучшилась, соответственно повысились требования к качеству жизни, и развитие реконструкции груди становится все более популярным. Самым основным показанием к реконструкции молочной железы является наличие у пациентки желания и потребности в восстановлении формы молочной железы, а доброкачественная опухоль молочной железы после резекции, врожденная дисплазия молочной железы, например синдром Поланда, являются показаниями к реконструкции молочной железы. Для пациенток с раком молочной железы после мастэктомии сроки реконструкции молочной железы должны выбираться в зависимости от конкретной ситуации при хорошем общем состоянии и отсутствии заболеваний жизненно важных органов. Сроки реконструкции молочной железы после мастэктомии Немедленная реконструкция молочной железы возможна после радикальной мастэктомии при раке молочной железы II стадии; радикальная мастэктомия при раке молочной железы III или IV стадии также может быть выполнена после одного года систематического противоопухолевого лечения без метастазов и рецидивов и при хорошем общем состоянии. Предоперационная подготовка Перед операцией необходимо провести комплексное обследование, факторами риска которого считаются избыточное ожирение, рентгенологическая травма грудной стенки, сахарный диабет и курение. При использовании лоскута поперечной прямой мышцы живота в нижней части живота перед операцией следует исключить инфекции верхних дыхательных путей, запоры и все факторы, которые могут повысить внутрибрюшное давление. Для улучшения гемодинамики лоскута перед операцией полезны сидячие тренировки. Пациентки с анамнезом курения должны отказаться от курения не менее чем на три месяца. За неделю до операции следует соблюдать диету с низким содержанием остатков пищи, подготовить 1~2 единицы крови, ввести жидкости, пополнить запасы жидкости, применить антибиотики за день до операции и поставить чистую клизму утром перед операцией. Операция Реконструкция молочной железы обычно проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Операция включает в себя восстановление объема и формы молочной железы, устранение дефектов кожи и реконструкцию ареолы соска. В настоящее время широко используются следующие методы реконструкции молочной железы: 1. Брюшной поперечный миокожный лоскут прямой мышцы живота (TRAM) с берцовым или свободным трансплантатом: при реконструкции молочной железы одновременно с пластикой брюшной стенки скрывается донорская зона, это один из наиболее часто используемых методов, тем лучше результаты. 2.Лоскут широкой мышцы спины с пересадкой верхушки в сочетании с имплантацией искусственного протеза молочной железы. 3. Расширение кожи и имплантация протеза молочной железы: сначала имплантируется кожный экспандер, а когда кожа расширится до достаточной площади примерно через два месяца, экспандер заменяется искусственным протезом молочной железы. Реконструкция соска и ареолы обычно выполняется через полгода после первого этапа операции. Послеоперационные меры предосторожности Дренажную трубку обычно удаляют примерно через два дня после операции, а швы снимают через одну-две недели после операции. При реконструкции груди с использованием лоскута из поперечной прямой мышцы живота пациентки должны сгибать колени в полулежачем положении; соблюдать пост, при восстановлении кишечных шумов осторожно давать жидкости; через день после операции удалить мочевой катетер; избегать перегрева кончика лоскута и давления на него; эластично бинтовать живот; через день после операции можно вставать с постели, но не делать прямые движения талией; через две недели после операции постепенно удлинять лоскут; через шесть недель можно постепенно заниматься обычной деятельностью.