Аменорея — это когда менструация не наступает или прекращается ненормально. Физиологическая аменорея — это отсутствие менструаций до полового созревания, во время беременности, в период лактации и после менопаузы. Существует два типа патологической аменореи: первичная аменорея и вторичная аменорея. К первичной аменорее относится отсутствие менструаций у женщин старше 16 лет или старше 14 лет, а также отсутствие вторичных половых признаков (например, развитие молочных желез, появление волос в подмышечных впадинах и на лобке). Вторичная аменорея — это прекращение менструаций в течение 6 месяцев после установления нормальных менструаций или более 3 циклов в соответствии с исходным менструальным циклом.
Этиология первичной аменореи Хромосомные аномалии; пороки развития репродуктивного тракта и др. Следует отметить, что если это одна из гермафродитных аномалий и в брюшной полости имеется крипторхизм, то его необходимо вовремя обнаружить и хирургически удалить, иначе есть вероятность развития рака.
Если у женщины была первая менструация и она живет половой жизнью, то сначала она может самостоятельно исключить возможность беременности. Для этого можно использовать «тест на беременность» для контроля мочи. Если вы не беременны, то следует подумать о патологической вторичной аменорее. Вам необходимо обратиться в больницу.
В клинике можно сдать следующие анализы: (1) шесть анализов на гормоны, включая фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, тестостерон, прогестерон и пролактин; (2) анализы на функцию щитовидной железы, обычно TSH в первый раз; (3) УЗИ малого таза.
Результаты этого комплекса анализов обычно готовы через 2-3 дня. На основании полученных результатов определяется причина аменореи.
Причины аменореи классифицируются в зависимости от места поражения: (1) маточная аменорея; (2) яичниковая аменорея; (3) гипофизарная аменорея; (4) гипоталамическая аменорея. В качестве альтернативы может быть проведен «прогестероновый тест». Если после прогестерона возникает кровотечение, значит, в организме есть определенное количество эстрогена.
Если после прогестерона кровотечения нет, можно рассмотреть два состояния (опять же, следует исключить беременность): (1) патология матки; (2) низкий уровень эстрогена в организме. Причиной может быть преждевременная недостаточность яичников или центральная аменорея (поражение гипоталамуса или гипофиза); у пациенток без кровотечения врач проведет еще один «тест на эстроген и прогестерон» и исключит маточную аменорею, если после приема препарата возникло кровотечение; если кровотечения по-прежнему нет, рассматривайте маточную аменорею. Это может быть туберкулез эндометрия, спайки в матке и т.д. Для поиска причины можно провести гистероскопию, диагностический кюретаж эндометрия, гистеросальпингографию и т.д.
При одном из заболеваний, называемом синдромом поликистозных яичников (PCOS), у пациенток чаще всего наблюдаются скудные менструации или даже аменорея. Этот постоянный, ациклический, относительно высокий уровень эстрогена в организме стимулирует эндометрий без антагонизма прогестерона и может увеличить частоту возникновения рака эндометрия и молочной железы.
Таким образом, родители должны обращать внимание на менархе своих дочерей, выявлять отклонения и своевременно обращаться за медицинской помощью; пациентки с длительной вторичной аменореей должны сами обращать внимание и своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать задержки лечения.