Пациент: диабетик около 15 лет, 14 августа 2008 года была проведена операция шунтирования, операция прошла успешно. 2008 году УЗИ выявило двусторонний стеноз сильных артерий, 50% и 70% соответственно, сонливость с нескольких лет назад, периодическое головокружение и слабость нижних конечностей с октября прошлого года, в последнее время головокружение и тремор рук. В последнее время у него кружится голова, трясутся руки, сейчас у него плохо с желудком. После операции на сердце он ежедневно принимал 100 мг аспирина и другие сердечные препараты. Что лучше в данном случае, CAS или CEA. В какой день удобнее всего ехать? Доктор: Международно признанным «золотым стандартом» лечения стеноза сонных артерий является каротидная эндартерэктомия. В последние годы в Китае быстро развивается КАС, но до сих пор не было проведено крупных международных клинических исследований, которые бы доказали, что КАС может заменить КЭА. Американская ассоциация сердца (AHA) и Ассоциация инсульта (ASA) запустили программу «Каротидная эндартерэктомия». «Экспертный консенсус по реконструкции у пациентов с симптомным каротидным стенозом четко рекомендует КЭА при тяжелом каротидном стенозе как рекомендацию класса I с доказательствами класса А. В европейском стандартном руководстве ESVS «Показания и методы инвазивного лечения каротидного стеноза» также четко указано, что КЭА является рекомендацией класса А для пациентов с симптоматическим каротидным стенозом. Руководство по лечению ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак (2008)», опубликованное Исполнительным комитетом Европейской организации по борьбе с инсультом (ESO), недавно опубликованное «Лечение атеросклеротических заболеваний сонных артерий: руководство по клинической практике Американской коллегии сосудистых хирургов» и «Клиническое лечение острого инсульта», опубликованное в Австралии. Австралийские «Рекомендации по клиническому лечению острого инсульта» в целом согласны с вышеуказанным «Консенсусом экспертов» и также ограничивают КАС пациентами с высоким риском, которым не подходит КЭА. Профессор Чжоу Динбяо, ведущий нейрохирург и избранный председатель Китайского совета по нейрохирургии, также написал статью в «Китайском журнале нейрохирургии», том 25, № 3, 2009, в которой четко подтвердил, что КЭА является «золотым стандартом» лечения каротидного стеноза. В вашем случае я осмотрю пациента и просмотрю снимки, прежде чем принять решение. Каждую пятницу я посещаю специализированную клинику.