Принципы лечения детей противоэпилептическими препаратами в основном такие же, как и у взрослых, но следует отметить следующие особенности: 1. 2. У новорожденных и грудных детей еще не полностью сформированы функции печени и почек, поэтому у них плохой метаболизм и способность к выведению лекарств, длительный период полураспада в организме и легко накапливается отравление; у грудных детей и дошкольников быстрая скорость метаболизма и короткий период полураспада, поэтому дозу следует корректировать в соответствии с клинической эффективностью под контролем концентрации препарата в крови; 3. Риск поражения печени повышен у детей младше 2 лет или с генетическими нарушениями обмена веществ; 4. Например, после первого кластерного припадка при доброкачественной детской эпилепсии противоэпилептические препараты можно временно не применять и продолжать наблюдение, а затем начать лечение противоэпилептическими препаратами, если припадок повторится с интервалом в 24 часа. Однако если причина припадка сохраняется, АЭП следует назначать после первого припадка, например, при явной истории перинатальной травмы головного мозга. Дети находятся на важном этапе роста и обучения. При выборе противоэпилептических препаратов следует полностью учитывать влияние на когнитивные функции ребенка и наблюдать за ним в процессе приема лекарств. Если препарат оказывает серьезное влияние на когнитивную функцию ребенка, следует взвесить все «за» и «против» и при необходимости заменить препарат. Для детей с митохондриальной болезнью и органической ацидемией в сочетании с эпилепсией вальпроевая кислота, скорее всего, вызовет поражение печени, поэтому ее не следует применять как можно чаще; для детей с диагнозом болезнь Альперса в сочетании с эпилепсией вальпроевая кислота должна быть запрещена, поскольку она может вызвать печеночную недостаточность у пациентов с этим заболеванием.