Кровохарканье (кровохарканье) — это кровотечение из органов дыхания ниже гортани, которое изгоняется изо рта при кашле Кровотечение необходимо сначала отличить от орального, фарингеального и носового кровотечения Кровотечение из рта и гортани легко заметить как локализованный очаг кровотечения. Носовое кровотечение чаще всего происходит из передней части ноздрей, и зачастую его легче диагностировать, если оно обнаружено в нижней части передней носовой перегородки. Иногда кровотечение из задней носовой полости может быть ошибочно диагностировано как кровохарканье, если при назофарингоскопии обнаруживается кровь, стекающая из задней ноздри по стенке глотки. В первом случае в анамнезе часто имеется туберкулез, бронхоэктазы, рак легких, болезни сердца и т.д., и ему предшествует кашель, ощущение щекотания в горле, стеснение в груди и ярко-красная кровь, смешанная с пенистой мокротой, обычно без дегтеобразного стула. Он смешивается с остатками пищи и желудочным соком и имеет дегтеобразный стул, который может сохраняться в течение нескольких дней после прекращения рвоты. Существуют различные определения для оценки объема кровохарканья. Под большим кровохарканьем обычно понимается кровохарканье более 600-800 мл за 24 ч или более 300 мл на одно кровохарканье; под малым кровохарканьем — менее 100 мл на одно кровохарканье; под умеренным кровохарканьем — 100-300 мл на одно кровохарканье. Клинические проявления: 1. Возраст: молодые люди — туберкулез, бронхоэктазы, бронхокардит, бронхокардит II, старше 40 лет с большим стажем курения Хронический бронхит, бронхолегочный рак (проявляется стойкой или периодической кровью в мокроте) 2. Кровохарканье: Малое кровохарканье: менее 100 мл в день; умеренное кровохарканье: 100-500 мл в день; большое кровохарканье: более 500 мл в день или 300-500 мл за одно кровохарканье. См. туберкулезные полости, бронхоэктазы и хронические абсцессы легких (см. Хронический абсцесс легкого (вследствие эрозии и разрыва кровеносных сосудов). 3. Признаки: легкие должны быть детально обследованы. Если рентгеновский снимок грудной клетки еще недоступен, перкуссия может быть использована для определения места кровоизлияния как можно раньше. Физикальное обследование также может подтвердить конкретные диагнозы, такие как диастолический шум митрального клапана, который полезен в диагностике ревматической болезни сердца; хрипы в ограниченных участках легких и бронхов часто указывают на эндобронхиальные поражения, такие как рак легких или инородные тела; шум сосудов в легочных полях указывает на артериовенозные мальформации; пальцы с пестиком и ступкой часто наблюдаются при раке легких, бронхоэктазах и абсцессах легких; увеличенные надключичные и передние косые лимфатические узлы указывают на метастатический рак. Обследование: 1. Обычные анализы крови и мочи, тесты, связанные с механизмами коагуляции, антацидные бациллы в мокроте, опухолевые клетки, аспирация ранних яиц из легких, общая культура мокроты и культура грибов оказывают большую помощь в выяснении этиологии кровохарканья. 2. рентгенологическое исследование: рентгенография грудной клетки, задне-задний и боковой снимок грудной клетки, снимок в покое и компьютерная томография должны проводиться в каждом случае кровохарканья. 3. Бронхоскопия. 4. Электрокардиограмма.