У пациента, 42-летнего мужчины, четыре года назад появилась охриплость, которая постепенно ухудшалась, а четыре месяца назад он начал задерживать дыхание. Он откладывал обращение за медицинской помощью, опасаясь операции по рассечению гортани. До поступления в больницу он не мог лежать, у него была выраженная инспираторная одышка, а одышка проявлялась при незначительной активности. Узнав, что в нашем отделении оториноларингологии — хирургии головы и шеи — можно лечить доброкачественные и злокачественные опухоли гортани с помощью лазерной микрохирургии гортани, он поступил в нашу больницу. Гортанный преддверие был полностью закрыт огромной гортанной массой, а голосовые связки и желудочки не были видны на двусторонней основе. После осмотра пациента врач пришел к выводу, что хотя поверхность образования была гладкой, оно было слишком большим и неопределенной природы, чтобы точно определить его источник до операции. Традиционный хирургический подход требует трахеотомии с последующим разрезом кожи и мягких тканей шеи и хрящей гортани, прежде чем можно будет обнажить и удалить образование в гортани, что очень травматично, требует большой кровопотери, длительного пребывания в больнице, дорогостоящего лечения и может оставить постоянную охриплость после операции. Используя лазерную микрохирургию гортани для удаления образования в гортани, пациент не только избежит необходимости разрезов кожи и хрящей на шее, но и получит минимально инвазивное лечение с минимальной хирургической травмой, меньшим интраоперационным кровотечением и более быстрым восстановлением. Однако входное отверстие гортани пациента было почти полностью занято отеком, поэтому успешное введение хирургической анестезии и точная хирургическая операция стали залогом успешной операции. После предоперационного обсуждения с анестезиологическим отделением было решено провести лазерную микрохирургию гортани под общей анестезией с интубацией трахеи для удаления образования в гортани, а также были разработаны различные запасные меры, такие как экстренная трахеотомия. Пациентка была прооперирована 23 марта после завершения всех предоперационных исследований. Образование было слишком большим, чтобы обнажить голосовые связки, а обструкция гортани была настолько сильной, что пациент не мог лежать на спине и его было трудно интубировать в плановом порядке. После индукции анестезии хирург успешно ввел анестезиологическую трубку через задний отдел гортани в ходе нетрадиционной интубации трахеи проволокой в боковом положении, основываясь на своем многолетнем опыте интубации, что обеспечило доступ пациента к дыханию и позволило избежать трахеотомии, заложив тем самым основу для гладкой операции. Когда пациент был помещен в поддерживающий ларингоскоп, было видно, что опухоль занимает все поле зрения ларингоскопа, и основание опухоли не могло быть обнажено, что затрудняло удаление опухоли с помощью обычных лазерных методов. С помощью лазера масса была постепенно удалена из голосовой связки, сохранив как можно больше нормальной голосовой связки и других структур в гортани при удалении массы и обеспечив полное восстановление артикуляционной функции пациента после операции. После пробуждения от анестезии обструкция гортани пациента была полностью устранена, и он дышал ровно. Через 8 часов после операции пациент смог встать с постели и был выписан через день. На момент выписки пациент двигался как обычно, охриплость прошла. Успех этой процедуры полностью демонстрирует превосходство лазерного микрохирургического лечения гортани: меньшая травматичность — нет разреза кожи или мягких тканей шеи, нет повреждения хрящей гортани. Малая кровопотеря — за всю операцию было потеряно всего несколько миллилитров крови. Полное удаление опухолевой ткани — микроскопическая операция является более точной и обеспечивает полное удаление опухолевой ткани. Хорошее функциональное восстановление — избегается повреждение хрящей гортани, максимально сохраняется целостность голосовых складок и различных структур в гортани. Короткое пребывание в стационаре и экономичность — пациенты могут быть выписаны через день после операции, что позволяет сэкономить ценные медицинские ресурсы и снизить нагрузку на пациента. Косметический эффект — на шее не остается хирургических рубцов. Таким образом, лазерная микрохирургия гортани — это малоинвазивная, надежная, эффективная, экономичная и косметическая процедура, рекомендуемая для большинства доброкачественных и злокачественных опухолей гортани и других окклюзионных поражений.