Запор — это распространенное клиническое состояние. Сам по себе запор является отдельным диагнозом в медицине, но в то же время это распространенный клинический симптом. Клиническими проявлениями запора являются сухой стул, затрудненное прохождение, уменьшение количества опорожнений кишечника в неделю, стул становится сухим и твердым, что вызывает определенные неудобства в повседневной жизни. Запор может также вызвать некоторые другие системные проблемы, например, длительный запор может вызвать сердечно-сосудистые и цереброваскулярные проблемы. Когда возникает запор, первая реакция большинства пациентов — принять слабительное. Однако, как врач, мы советуем сначала выяснить причину и тип запора, и не рекомендуем принимать слабительные вслепую, чтобы избежать неблагоприятных клинических реакций. В этом разделе мы дадим краткое представление о типологии запоров, чтобы пациенты с запорами могли проверить, от какого типа запора они страдают, и понять, к какому типу они относятся, поскольку разные типы запоров лечатся по-разному. С этиологической точки зрения запор можно разделить на две категории: функциональный запор и органический запор. Функциональный запор означает, что точной причины запора нет, но пациент страдает запором из-за ослабления работы кишечника, вызванного снижением функции кишечника. Органический запор означает, что симптомы запора у пациента вызваны какими-то конкретными заболеваниями, поэтому он называется органическим запором. Наиболее распространенной основной причиной запора является сахарный диабет, который может вызвать дегенерацию нервов в стенке кишечника, что непосредственно приводит к замедлению работы кишечника. Кроме того, существуют опухоли кишечника, склеродермия и т.д., которые могут привести к ослаблению функции кишечника и вызвать запор. Кроме того, с патологической точки зрения, запоры можно разделить на три типа. Первый тип — медленно проходящий запор, который характеризуется длительным временем прохождения по кишечнику, то есть после приема пищи она всасывается, образуя отбросы, или кал. Время прохождения каловых масс по кишечнику и их выведения из организма значительно увеличивается, что приводит к запору, который является основной характеристикой медленно-транзитного запора. Второй тип запора — запор с обструкцией выхода, этот тип запора характеризуется тем, что скорость прохождения кала по кишечнику не медленная, но кал блокируется, когда он достигает выхода из кишечника, что приводит к запору. Этот тип запора обычно вызван аномальным развитием кишечного тракта. Последний тип — смешанный запор, который имеет характеристики как запора с медленным транзитом, так и запора с непроходимостью выхода из кишечника, когда стул медленно движется по кишечнику, а затем не выходит плавно. Таким образом, мы говорим, что запоры делятся на две основные и три главные категории. Две основные категории — это органические и функциональные, а три основные — это медленное прохождение, обструкция выхода и смешанный тип. На самом деле существует пересечение между классификацией и типированием. Например, пациент с запором, вызванным сахарным диабетом, классифицируется как органический запор, но также как запор с медленным прохождением, поскольку у пациентов с диабетом время прохождения толстой кишки увеличивается. При запоре пациент чувствует себя очень некомфортно: вздутие живота, боль в животе, несварение желудка, плохой аппетит и т.д., поэтому пациент рассматривает возможность использования слабительных средств для решения проблемы. Мы говорим, что слабительные средства можно употреблять, но сначала нужно выяснить, где причина вашего заболевания, и решать ее следует в корне. Если вы относитесь к органическим запорам, например, вызванным диабетом, то вам следует сначала разобраться с исходным заболеванием, таким как повышенный сахар в крови, в это время прием слабительных средств будет неэффективным. Например, этот пациент относится к типу запоров с обструкцией выхода, из-за аномального строения кишечника кал просто не может выйти наружу, принимать слабительные в это время бессмысленно. Потому что скорость прохождения кала по кишечнику не медленная, вы стимулируете его снова, даете ему бежать быстрее, к выходу он все равно не может выйти. Поэтому мы говорим, что после того, как пациент страдает запорами, особенно длительными, не может избавиться от них, нужно сначала сделать несколько тестов, чтобы выяснить причину запора и набрать номер. Например, можно сделать визуализацию кишечного тракта, чтобы уточнить проблему непроходимости выходного отверстия. Если ясно, что имеется обструкция выходного отверстия, необходимо провести своевременное лечение. В настоящее время аноректальная хирургия очень развита, поэтому может быть проведена операция по устранению непроходимости, чтобы стул мог открываться без приема слабительных средств. Если в результате обследования будет установлено, что запор относится к типу медленно-проходимой толстой кишки, то есть стул очень медленно продвигается по кишечнику, то в это время можно рассмотреть вопрос о применении слабительных средств. Однако все же существует определенная деталь в том, какой тип слабительного использовать. Слабительные средства в целом делятся на три категории, первая — это стимулирующие слабительные средства, типичным примером которых являются таблетки фруктового гида. Оно может непосредственно стимулировать кишечную стенку к слабительному. Второе — осмотическое слабительное, например маннитол, который может втягивать воду в кишечник, больше воды в кишечнике, так что движение кишечника будет более плавным. Третье — объемное слабительное, представителем которого является раствор лактулозы. Он может непосредственно увеличить объем жидкости в кишечнике для достижения эффекта слабительного. Среди этих трех типов слабительных средств не рекомендуется использовать стимулирующие слабительные средства, поскольку длительное применение стимулирующих слабительных средств может вызвать нигроз кишечника, стенка кишечника становится жесткой и неэластичной, так что в дальнейшем препарат не будет эффективным. Длительное применение осмотических слабительных может привести к водно-электролитному дисбалансу, так как они выводят воду из организма через кишечник. Поэтому мы утверждаем, что при запорах с медленной передачей, первым выбором должны быть объемные слабительные средства, такие как пероральный раствор лактулозы, который может увеличить объем жидкости в кишечнике и достичь слабительного эффекта без побочных эффектов стимулирующих и осмотических слабительных средств. Акупунктура является важным методом лечения в традиционной китайской медицине. Проблема запора в китайской медицине называется контрактурой селезенки, что означает, что функция селезенки ограничена, и это приводит к запорам. Какова же функция селезенки? Теория китайской медицины гласит: «Селезенка отвечает за перемещение жидкостей для желудка». Все органы снабжаются питательными веществами селезенкой, и кишечник тоже. Кишечник — это пещеристый орган, в котором каловые массы являются лишь проходом. Основная функция селезенки для кишечника заключается в доставке необходимой смазки, и только если этой смазки достаточно, кал может выводиться правильно. Когда селезенка стеснена, в кишечнике недостаточно смазки, и тогда возникает запор. Именно поэтому в диагностике ТКМ запор называется контрактурой селезенки. Наши предыдущие клинические исследования подтвердили, что акупунктурное лечение очень эффективно при запорах, особенно при запорах толстой кишки с медленной передачей. Через определенные акупунктурные точки мы можем непосредственно воздействовать на перистальтику кишечника, что усиливает перистальтику кишечника, и тогда время транзита по кишечнику ускоряется, а время прохождения каловых масс по кишечнику сокращается. В нашем клиническом исследовании мы сравнили акупунктурное лечение со слабительными средствами, такими как раствор лактулозы, и эффект акупунктурного лечения ничуть не уступает слабительным. Более того, акупунктура проста в применении и имеет хороший профиль безопасности. После определенного курса лечения иглоукалыванием пациент может избавиться от запоров и не зависит от каких-либо лекарств или лечения. Поэтому мы говорим, что если у пациентов диагностирован медленно проходящий запор, они могут попробовать лечение иглоукалыванием.