Этот вопрос вызывает большую озабоченность, поскольку в инструкциях к нескольким отечественным вакцинам указано, что они противопоказаны детям с эпилепсией. Однако, к сожалению, не существует рекомендаций, которые просто отвечают на этот вопрос «да» или «нет». В «Зеленой книге» по иммунизации против инфекционных заболеваний, изданной Public Health England в 2013 году, говорится, что эпилепсия сама по себе не является противопоказанием к вакцинации. Неврологические побочные эффекты после вакцинации у пациентов с эпилепсией иногда встречаются, но они не являются статистически значимыми. Вакцинация эффективно обеспечивает здоровье подавляющего большинства детей, поэтому не следует отказывать детям в потенциально жизненно важных вакцинах. Некоторые прививки могут вызвать повышение температуры тела, как правило, это вакцина BSE, вакцина против ревматического энцефалита и вакцина против белой палочки. Если у ребенка в семейном анамнезе есть эпилепсия, фебрильные судороги или припадки, вакцинация может вызвать припадки или усугубить их, но при длительном наблюдении значительных побочных эффектов не наблюдается, поэтому все же рекомендуется обычная вакцинация. Однако перед вакцинацией необходимо проинформировать о риске вакцинации и лечении лихорадки; также можно выбрать новые вакцины, например, нецельноклеточную коклюшную вакцину, чтобы уменьшить побочные эффекты; необходимо проконсультироваться с врачом или принять решение самой семье. Многие семьи в Китае не могут понять, почему я должен решать, ведь я не врач, на самом деле, эту концепцию необходимо изменить. Во многих развитых странах, независимо от того, принимать или не принимать лекарства, какие лекарства принимать, делать или не делать операцию, как делать операцию и т.д., врачи только представляют плюсы и минусы и дают варианты, а окончательный выбор остается за самими родителями. Так же и в вопросе вакцинации: если не сделать прививку, можно заразиться инфекционным заболеванием, а если сделать прививку, можно вызвать судороги. Учитывая важность вакцинации и тот факт, что большинство побочных эффектов являются преходящими и устранимыми, врач может рекомендовать вакцинацию в подходящее для ребенка время. Однако вы должны взвесить все за и против и сделать свой собственный выбор, чего именно вы хотите и чего боитесь; двух вариантов быть не может. Однако у детей с определенными врожденными дефектами, которые еще не успели развиться до вакцинации, прививка может вызвать болезненность, непредсказуемые несчастные случаи или даже внезапную смерть. Органическая ацидурия, митохондриальная болезнь, нарушения обмена жирных кислот и нарушения цикла мочевины могут начаться остро в стрессовых условиях, таких как лихорадка, переутомление, наркотики, голодание и болезнь. Эти заболевания обычно обусловлены генетическими или врожденными дефектами, а это значит, что даже без вакцинации они рано или поздно разовьются при следующем воздействии температуры, голода или травмы. Если эти проблемы не распознать, врачи могут диагностировать болезнь как «менингит», а родители могут неправильно истолковать ее как «прививка сделала ребенка глупым и убила его». Пример 1: Ребенок, девочка, 10 месяцев, наблюдалась в июне по поводу умственной отсталости. После прививки от дифтерии 6 месяцев назад у ребенка развилась лихорадка и судороги, и в местной больнице ему поставили диагноз «вирусный менингит». Когда он поступил в нашу больницу, он не мог поднять голову, не мог смеяться, у него был высокий мышечный тонус и наружное вращение обеих верхних конечностей. В итоге в нашей больнице ему был поставлен диагноз «глутаровая ацидурия I типа». После лечения специальным сухим молоком, витамином B2 и Антаном состояние ребенка стабилизировалось, а его умственные способности улучшились. Текущее мнение нашего центра таково: припадки случаются редко, или время полного контроля эпилепсии находится в пределах 1 года, семье будут объяснены все плюсы и минусы и рекомендована вакцинация, если родители боятся, что вакцинация вызывает припадки, они могут подождать до обычной вакцинации после 1 года полного контроля эпилепсии; детям младше 1 года, если судороги не контролируются, рекомендуется отложить вакцинацию до стабилизации состояния; педиатрическим пациентам с эпилепсией старше 7 лет, если эпилепсия не контролируется Вакцинация против коклюша не должна проводиться детям с эпилепсией, у которых были судороги в течение 3 дней после первой вакцинации.