Инфекция хирургического участка является одним из распространенных осложнений хирургического вмешательства. Согласно авторитетным данным, инфекции в области хирургического вмешательства входят в топ-3 нозокомиальных инфекций, при этом частота инфекции чистых разрезов (класс I) составляет около 1,5%, а частота инфекции потенциально загрязненных разрезов (класс II) и загрязненных разрезов (класс III) — около 5% и 10% соответственно. Предоперационное профилактическое применение антибиотиков может значительно снизить частоту инфекций в области хирургического вмешательства. Зарубежные сравнительные испытания на больших выборках показали, что наилучшие результаты достигаются при применении антибиотиков за 0 — 2 часа до операции. В Руководстве по клиническому применению противомикробных препаратов, подготовленном Китайской медицинской ассоциацией и другими организациями, также указано, что для тех, кто подвергается чистым операциям, препарат следует вводить за 0,5-2 часа до операции или в начале анестезии, чтобы концентрация препарата, достаточная для уничтожения бактерий, проникших в разрез во время операции, была достигнута в местных тканях при обнажении хирургического разреза. Вторая доза может быть введена интраоперационно, если продолжительность операции превышает 3 часа или если кровопотеря велика (>1500 мл). Эффективная продолжительность антимикробного покрытия должна включать всю хирургическую процедуру и 4 часа после окончания операции, при этом общее время профилактического дозирования должно составлять не более 24 часов, которое в отдельных случаях может быть увеличено до 48 часов. Для чистых хирургических процедур небольшой продолжительности (<2 часов) достаточно одной предоперационной дозы. Продолжительность профилактики также составляет 24 часа или 48 часов, если необходимо, для тех, кто проходит потенциально загрязненную операцию. Зараженная операция может быть продлена по усмотрению пациента. В случаях, когда инфекция развилась до операции, продолжительность приема противомикробных препаратов должна основываться на терапевтическом применении. Необходимо отметить два исключения. Первое - когда в качестве профилактики можно использовать только препараты на основе ванкомицина, поскольку для внутривенного капельного введения ванкомицина требуется более длительный период времени, и обычно выбирают введение за 120 минут до операции в течение 1 часа. Вторым исключением является случай, когда профилактическое применение антибиотиков выбирают для внутривенного введения сразу после перевязки пуповины, чтобы уменьшить влияние антибиотиков на плод через плаценту при кесаревом родоразрешении. Существует консенсус относительно сроков предоперационного введения препарата, но его все еще трудно обеспечить в клинической практике. Если лекарство вводится в палате рано утром в день операции, пациент получает лекарство, а затем прибывает в операционную, то начало операции часто происходит на 60 минут позже, а то и более чем через 2 часа или дольше. Это затрудняет обеспечение высокой концентрации препарата в крови и тканях в начале операции и может повлиять на эффективность профилактики инфекции операционного поля. За рубежом рекомендуется, чтобы предоперационные профилактические антибиотики доставлялись в операционную и вводились операционной медсестрой и анестезиологом. Обычно их вводят во время вводного периода анестезии или рассчитывают на введение за 30-60 минут до начала операции. В Китае в больнице Xiangya Центрального Южного университета с начала 1990-х годов хирурги обязаны приносить антибиотики для профилактики инфекции операционного поля в операционную вместе с хирургическим пациентом и вводить их операционной медсестре, и получили значительные результаты. Поскольку большинство антибиотиков требуют проведения кожного теста перед применением, кожный тест должен проводиться в палате и четко документироваться в медицинской карте. Кроме того, доставка предоперационных профилактических антибиотиков в операционную обязательно увеличит нагрузку на операционных медсестер или анестезиологов, что требует единого и скоординированного управления со стороны больницы и понимания со стороны персонала соответствующих отделений.