1. Каковы основные причины стеноза сонной артерии?
Атеросклероз является основной причиной стеноза сонных артерий, на долю которого приходится более 90% случаев. Существуют также редкие причины, такие как аортит, травма и радиационное поражение.
2. Каковы факторы риска каротидного стеноза?
Стеноз сонной артерии вследствие атеросклероза наиболее часто встречается у людей среднего и пожилого возраста и часто ассоциируется с различными факторами сердечно-сосудистого риска.
Стеноз сонной артерии, вызванный воспалением сонной артерии, чаще встречается у подростков, особенно у молодых женщин.
Каротидный стеноз вследствие травмы или облучения имеет в анамнезе соответствующую травму или облучение до начала заболевания.
3. Классификация каротидного стеноза
Каротидный стеноз клинически классифицируется на две категории: симптоматический и бессимптомный, в зависимости от того, вызывает ли стеноз симптомы церебральной ишемии.
1. Симптоматический каротидный стеноз
2. бессимптомный каротидный стеноз
4.Каковы основные симптомы каротидного стеноза?
(1) Симптомы церебральной ишемии: шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах, нечеткость зрения, головокружение, головная боль, бессонница, потеря памяти, сонливость и мечтательность. Глазная ишемия проявляется в виде потери зрения, гемианопии и диплопии. У многих пациентов со стенозом сонной артерии отсутствуют клинические признаки и симптомы неврологических проблем. Иногда при физикальном обследовании выявляется только ослабленная или отсутствующая пульсация сонной артерии, а сосудистый шум выслушивается у корня шеи или по ходу сонной артерии.
(2) ТИА: преходящая потеря локальной неврологической функции: клинические проявления включают преходящие сенсорные или моторные нарушения в одной конечности, преходящую монокулярную слепоту или афазию и т.д., обычно длящиеся всего несколько минут, с полным восстановлением в течение 24 часов после начала. Очаговые поражения при визуализации отсутствуют.
(3) Ишемический инсульт: общие клинические признаки включают нарушение чувствительности в одной конечности, гемипарез, афазию, повреждение черепно-мозговых нервов и, в тяжелых случаях, кому, с соответствующими неврологическими признаками и особенностями визуализации.
Асимптоматический каротидный стеноз, особенно тяжелый стеноз или изъязвление бляшки, признан «поражением высокого риска» и привлекает все больше внимания.
5. Кому необходимо пройти обследование на предмет каротидного стеноза?
Атеросклероз является системным заболеванием, и различные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как возраст (>60 лет), пол (мужской), длительное курение, ожирение, гипертония, диабет и гиперлипидемия, также имеют значение для скрининга на стеноз сонной артерии вследствие атеросклероза.
К группам высокого риска относятся пациенты с ТИА и ишемическим инсультом, пациенты с атеросклеротическими окклюзионными заболеваниями нижних конечностей, пациенты с ишемической болезнью сердца (особенно те, кому требуется шунтирование или вмешательство на коронарных артериях) и те, у кого при физикальном обследовании обнаруживается шум в сонных сосудах.
6. основы диагностики пациентов со стенозом сонной артерии
Диагностика: Стеноз сонной артерии в основном может быть диагностирован по клиническим проявлениям и неинвазивным вспомогательным тестам, но ДСА по-прежнему является незаменимой основой для подтверждения диагноза и составления плана.
7. Какие вспомогательные исследования проводятся при стенозе сонной артерии?
1. допплер-ультразвук
2.Магнитно-резонансная ангиография
3.КТ-ангиография
4. Цифровая субтракционная ангиография (DSA) по-прежнему является «золотым стандартом» диагностики каротидного стеноза.
8. Классификация каротидного стеноза
Степень стеноза внутренней сонной артерии классифицируется на четыре степени.
① Умеренный стеноз, при котором внутренний диаметр артерии уменьшен на <30%. ② Умеренный стеноз, с уменьшением внутреннего диаметра артерии от 30% до 69%. (iii) тяжелый стеноз с уменьшением внутреннего диаметра артерии от 70% до 99%. (iv) Полная окклюзия. 9. каковы цели и методы лечения стеноза сонной артерии? Целью лечения каротидного стеноза является улучшение кровоснабжения головного мозга и устранение или облегчение симптомов церебральной ишемии; предотвращение ТИА и ишемического инсульта. Лечение зависит от степени каротидного стеноза и симптомов пациента и включает медикаментозное, хирургическое и интервенционное лечение. 10. показания и методы медикаментозного лечения каротидного стеноза Цель консервативного лечения - уменьшить симптомы церебральной ишемии, снизить риск инсульта и справиться с существующими заболеваниями, такими как гипертония, диабет, гиперлипидемия и ишемическая болезнь сердца. Консервативное медицинское лечение включает следующее. (1) Снижение массы тела. (2) Отказ от курения. (3) Ограничение потребления алкоголя. (4) Антиагрегантная терапия: ряд крупных рандомизированных проспективных многоцентровых клинических исследований показал, что антиагрегантные препараты могут значительно снизить частоту возникновения церебральной ишемии, при этом такие препараты, как аспирин и тиклопидин (торговое название Radcort), широко используются в клинической практике. (5) Для улучшения симптомов церебральной ишемии. (6) Регулярные ультразвуковые исследования для динамического наблюдения за изменениями в состоянии. 11. Хирургическое лечение стеноза сонной артерии Цель хирургического лечения каротидного стеноза - предотвратить возникновение инсульта и, в меньшей степени, предотвратить и замедлить возникновение ТИА. Стандартными хирургическими процедурами являются каротидная эндартерэктомия (CEA) и стентирование каротидного стеноза (CAS). 12. Показания к проведению процедур КЭА и КАС (i) Стеноз сонной артерии (от 70% до 99%) с ипсилатеральными симптомами стеноза, показания. (ii) Каротидный стеноз (от 30% до 69%) с симптомами церебральной ишемии ипсилатерально стенозу, показания. (iii) При каротидном стенозе (от 0% до 29%) с симптомами, ипсилатеральными стенозу, лечение не приносит пользы. (iv) При бессимптомном каротидном стенозе (от 60% до 99%) - полезно. 13.Каковы основные осложнения КЭА? Осложнения КЭ включают периоперационный инсульт и смерть; а также повреждение церебрального нерва, инфицирование гематомы раны, послеоперационную гипертензию и послеоперационный гиперперфузионный синдром; частота инфаркта миокарда и гипотензии низкая. 14. Каковы основные осложнения CAS? Осложнения при стентировании сонных артерий. ① Частота послеоперационного рестеноза <5%. ② Низкая частота деформации, разрушения и смещения стента. ③ Другие осложнения, такие как вазоспазм, инсульт, образование гематомы и т.д., аналогичны таковым при проведении ПТА. 15. диетические рекомендации при стенозе сонной артерии (1) Диетические рецепты при каротидном стенозе. Ешьте сбалансированную диету, больше фруктов и овощей и других продуктов с высоким содержанием клетчатки, больше яиц, сои и других продуктов с высоким содержанием белка, уделяйте внимание легкой диете, можно выполнять умеренные физические упражнения (2) Какие продукты лучше не употреблять при стенозе сонной артерии? Избегайте курения, алкоголя, острого, кофе и другой стимулирующей пищи 16.Профилактические меры при стенозе сонной артерии 1.Поскольку основными причинами этого заболевания являются атеросклероз, аортит, травма и лучевая травма, активное лечение и профилактика первоначального заболевания является ключом к предотвращению этого заболевания. 2. чрескожная транслюминальная ангиопластика сонной артерии или имплантация каротидного стента могут быть выполнены для устранения потенциальных источников эмболий и предотвращения инсульта при обнаружении значительного каротидного стеноза.