Эпилепсия — это хроническое неврологическое расстройство, которое в Китае также известно как «козий рог» и «овечья эпилепсия». В настоящее время в Китае насчитывается более 9 миллионов человек, страдающих эпилепсией, причем приступы эпилепсии могут возникать с младенчества до старости, но, что еще более тревожно, данные показывают, что только почти половина больных эпилепсией в Китае получает регулярное лечение. Длительное течение болезни, высокий процент инвалидности и нерегулярность лечения ложатся тяжелым бременем на тело, психику, семью и даже общество.
A. Устранить предрассудки, эпилепсия не является неконтролируемой
Некоторые люди в Китае не только не имеют представления об эпилепсии, но также имеют предрассудки и дискриминацию. Некоторые люди с эпилепсией испытывают чувство стыда и боятся быть известными другим, и даже постепенно становятся параноиками и впадают в депрессию. Доктор призвал к искоренению предрассудков и правильному пониманию эпилепсии. Он отметил, что хотя эпилепсия является хроническим заболеванием с длительным течением, некоторым пациентам даже приходится принимать лекарства всю жизнь. Однако, благодаря регулярному лечению, большинство пациентов могут полностью контролировать свое состояние и достичь клинического излечения. Пациенты могут работать и жить как обычные люди.
Десять причин эпилепсии
Почему возникает эпилепсия? Патологическая основа эпилепсии заключается в том, что нервные клетки в определенной части мозга становятся некротическими, отсутствуют, структурно аномальны или имеют нарушенное кровоснабжение, что снижает способность клеток мозга поддерживать стабильность собственного потенциала и находится в нестабильном состоянии. Другими словами, у пациентов с эпилепсией в начале заболевания наблюдается пароксизмальный избыточный выброс нервных клеток в головном мозге, при этом проявляются такие симптомы припадков, как головокружение, судороги и пена у рта.
Эпилепсию можно разделить на две категории: первичная эпилепсия и вторичная эпилепсия, где вторичная эпилепсия в основном вызвана различными органическими поражениями мозга или нарушениями обмена веществ. Некоторые пациенты с припадками имеют симптомы ауры, такие как головокружение, дискомфорт в желудке и т.д., в основном относятся к вторичной эпилепсии.
В-третьих, эпилепсия возникает из-за следующих десяти основных этиологических факторов.
1, генетические факторы. Эпилепсия имеет определенную степень наследственности, и первичная эпилепсия в основном имеет генетические факторы. У потомства людей с эпилепсией вероятность развития эпилепсии выше, чем у нормальных людей.
2, Родовая травма. Родовые травмы являются распространенной причиной вторичной эпилепсии в младенчестве. Существует множество причин родовых травм, таких как аномальное положение плода, чрезмерно крупный плод, роды с помощью щипцов, втягивание головки плода и т.д. Ушибы, отеки и кровоизлияния, полученные младенцем во время родов, могут привести к локальному склерозу головного мозга и формированию эпилептических очагов несколько лет спустя.
3. Травма. Травмы чаще всего наблюдаются при различных несчастных случаях, таких как дорожно-транспортные происшествия и т.д. При травматических повреждениях, таких как переломы черепа и разрывы дурального канала, чаще всего возникают последствия эпилепсии. Это также является основной причиной вторичной эпилепсии.
4, Судороги при гипертермии. Тяжелые и длительные фебрильные судороги могут привести к повреждению мозга, включая потерю нейронов и глиоз, в основном в медиальной височной доле, особенно в гиппокампе.
5. Инфекции. Различные бактериальные менингиты, абсцессы мозга, саркоидоз, вирусные энцефалиты и паразитарные заболевания могут вызывать эпилепсию.
6, отравления. Отравление свинцом, ртутью, угарным газом, этанолом, пажитником, изокарбогидразидом, а также системные заболевания, такие как гестационный гипертензивный синдром, уремия и т.д. могут вызывать эпилепсию.
7. Внутричерепные опухоли. Клинические внутричерепные опухоли с эпилепсией встречаются чаще всего.
8. Цереброваскулярные заболевания. За исключением цереброваскулярных мальформаций и субарахноидального кровоизлияния, которые вызывают эпилепсию в более молодом возрасте, постинсультная эпилепсия чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, особенно церебральная эмболия, церебральный тромбоз и множественные кавернозные припадки. Гипертоническая энцефалопатия также часто ассоциируется с эпилепсией.
9. Метаболические заболевания. Гипогликемия вследствие опухолей островковых клеток, диабета, гипертиреоза, гипопаратиреоза и дефицита витамина В6 может привести к судорогам.
10. Дегенеративные заболевания. Эпилепсия является одним из основных проявлений туберозного склероза. Болезнь Альцгеймера также часто ассоциируется с эпилепсией.
Из заблуждений Эпилепсия нуждается в формальном лечении В настоящее время доля больных эпилепсией, получающих формальное лечение, в Китае все еще низка, что весьма прискорбно. Профессор Ван отмечает, что многие пациенты свернули с правильного пути в своем лечении из-за социальных предрассудков и неправильных представлений об эпилепсии. Некоторые пациенты не хотят признавать наличие у себя заболевания и боятся длительного приема лекарств, прекращая его самостоятельно при незначительном улучшении симптомов; некоторые пациенты спешат обратиться за медицинской помощью, преследуя цель «вылечиться», видя различные рецепты и небольшие рекламные объявления, пробуя различные препараты и методы лечения, что приводит к более сложному и трудному лечению.
Самое главное — убедиться, что пациент получает правильное лечение. Основные варианты лечения эпилепсии включают медикаментозное лечение и хирургическое лечение.
1. Должен ли я принимать лекарства от эпилепсии?
В принципе, после приступа следует начать прием лекарств, чтобы контролировать состояние и предотвратить новый приступ. Однако в медицинском сообществе существует тенденция считать, что если у пациента не более 2 приступов за 6 месяцев, он может временно прекратить прием лекарств и начать профилактику образа жизни в сочетании с клиническим наблюдением за изменениями в состоянии.
Профилактика образа жизни должна в основном обращать внимание на: избегать чрезмерной стимуляции спорта, слишком интенсивные занятия спортом могут вызвать судороги; избегать рискованной работы, потому что судороги могут вызвать у пациентов потерю сознания или падение, и могут произойти несчастные случаи, поэтому избегайте таких мест, как набережная, высотные работы, также не следует быть водителем, электриком и т.д.; диета, чтобы избежать табака и алкоголя, не пейте крепкий чай, крепкий кофе, никотин, алкоголь, кофеин и т.д., на первом месте стоит кетогенная диета, т.е. диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и соответствующим количеством белка; избегать засиживания допоздна и чрезмерной усталости.
2. Требует ли эпилепсия пожизненного приема лекарств?
После того, как вы начали принимать лекарства для контроля эпилепсии, невозможно ли прекратить их прием? Это не абсолютно. У большинства пациентов при строгом соблюдении рекомендаций врача состояние обычно контролируется клинически в течение 4-5 лет, то есть при отсутствии чрезмерных выделений и клинических симптомов припадка, подтвержденных исследованием мозговых волн. В это время под руководством профессионального врача препарат можно постепенно снижать и прекращать его прием в течение периода от шести месяцев до одного года, пока после полного прекращения приема препарата заболевание не останется под контролем без припадков. Следует отметить, что корректировка препаратов должна проводиться под руководством профессионального врача, а не думать, что контроль очень хороший в течение этого периода времени и не есть. В противном случае легко снова получить рецидив. Конечно, есть и такие пациенты, которым необходимо принимать лекарства всю жизнь. Важно также напомнить пациентам, что лечение эпилепсии — это длительный процесс, требующий терпения и уверенности, и что они не должны проявлять нетерпение только потому, что время от времени у них случаются рецидивы.
В период приема лекарств, включая стадию снижения и раннюю стадию прекращения приема лекарств, необходимо регулярно проводить осмотры, причем в начале количество осмотров должно быть более частым, обычно раз в полмесяца. После того, как болезнь находится под контролем, обследование обычно проводится раз в 1-2 месяца, включая анализы крови, чтобы проверить повреждающее действие препарата на печень и почки, любые другие побочные эффекты и т.д., контроль того, находится ли концентрация крови в пределах нормы, а также проверку электроэнцефалограммы. Эти тесты могут помочь врачам и пациентам понять, работают ли лекарства и следует ли их добавить или изменить.
3. Можно ли вылечить эпилепсию?
После регулярного медицинского лечения 70% пациентов с эпилепсией могут быть излечены клинически. Однако для пациентов с плохим лекарственным контролем существуют ли другие методы лечения? Целесообразно ли для некоторых пациентов стремиться «вылечить» эпилепсию?
С быстрым развитием технологий ЭЭГ и нейровизуализации нейрохирургическое лечение эпилепсии стало реальностью. Современные хирургические процедуры включают: кортикотомию (включая кортикотомию височной доли и экстратемпоральной доли), функциональную церебральную гемисферэктомию, каллозотомию, множественную субкаллозальную резекцию, стереотаксическую хирургию мозга (разрушение мишеней, в основном миндалины и свода) и хроническую мозжечковую стимуляцию. В последние годы прерывистая стимуляция блуждающего нерва показала определенную эффективность при неустранимых парциальных припадках неизвестного происхождения.
Конечно, важно отметить, что как медикаментозные, так и хирургические методы лечения не являются на 100% эффективными. Среди пациентов с эпилепсией существуют как «медикаментозно рефрактерная эпилепсия», так и «хирургически рефрактерная эпилепсия», что требует дальнейших исследований со стороны медицинского сообщества для того, чтобы больше пациентов с эпилепсией смогли извлечь из этого пользу.
Новая политика «двух отдельных детей» начала внедряться по всей стране в 2014 году. Однако для многих людей с эпилепсией рождение ребенка стало «препятствием» в их жизни.
Самое главное — это убедиться в том, что вы хорошо представляете себе, что вы делаете.
1. Является ли эпилепсия наследственной?
Следует сказать, что люди с эпилепсией могут иметь детей, но существуют определенные риски. Вообще говоря, у детей, рожденных с эпилепсией, вероятность развития эпилепсии в 1-2 раза выше, чем у нормальных людей, а вероятность пороков развития плода в 2 раза выше, чем у нормальных людей. Если у обоих родителей эпилепсия неизвестного происхождения, вероятность того, что у ребенка будет это заболевание, увеличивается. Это следует учитывать, прежде чем человек с эпилепсией решит завести ребенка.
2. Влияют ли лекарства на плод?
Различные лекарства от эпилепсии могут повышать риск пороков развития плода, поэтому людям с эпилепсией, как мужчинам, так и женщинам, рекомендуется избегать приема лекарств в течение шести месяцев до планирования беременности. Однако, если прием лекарства внезапно прекратить, это может привести к новому припадку, а припадок grand mal может вызвать гипоксию плода, что крайне опасно. Поэтому, в принципе, рекомендуется контролировать эпилепсию до стадии «клинического излечения», а затем прекратить прием лекарств на шесть месяцев до беременности. Если вы хотите забеременеть, когда ваша эпилепсия плохо контролируется, вам следует вовремя связаться с врачом, лечащим эпилепсию, и под наблюдением и руководством врача скорректировать дозировку до минимально контролируемого диапазона, чтобы приступы не повлияли на здоровье матери и ребенка во время беременности.
3. Что следует отметить о родах и грудном вскармливании для матерей с эпилепсией?
Если у матери с эпилепсией частые приступы, безопаснее выбрать для родов кесарево сечение. Рекомендуется выбирать для родов больницу с опытом ведения беременности высокого риска. Учитывая потенциальное воздействие лекарств, беременным женщинам лучше избегать приема лекарств от эпилепсии до окончания грудного вскармливания. Если состояние не удается контролировать во время грудного вскармливания, членам семьи следует принять меры предосторожности, чтобы избежать травмирования ребенка во время приступа.