Современное состояние эпилепсии: В мире насчитывается около 50 миллионов людей с эпилепсией, 80% в развивающихся странах, из которых 80%-90% не получают соответствующего лечения или не получают его вообще. На Азию приходится 1/2 всего мира, в Китае насчитывается около 9 миллионов людей с эпилепсией, и каждый год регистрируется более 450 000 новых случаев заболевания. В настоящее время в Китае насчитывается около 6,5 миллионов человек с активной эпилепсией, причем около 2/3 из них проживают в сельской местности. Распространенность эпилепсии составляет 5‰-8‰, то есть на каждые 1000 человек нормального населения приходится 5-8 эпилептиков. Число новых случаев эпилепсии составляет 50-70 на 100 000 человек в год. дети относятся к группе высокой распространенности эпилепсии. распространенность эпилепсии среди детей в возрасте до 10 лет довольно высока и достигает 150 на 100 000 человек в год. Определение: Как мы все знаем, мозг — это «команда» всего тела, и разные части мозга имеют разные роли и управляют разными функциями организма. Функция мозга по получению информации и выдаче команд осуществляется в основном за счет приема и отправки биологических сигналов. Когда мозг дисфункционирует, клетки мозга чрезмерно разряжаются в одном месте. Эта чрезмерная аномальная разрядка. Этот чрезмерный аномальный разряд проявляется клинически в виде судорог. Различные места стимуляции мозга и различные пути, по которым аномальный избыточный разряд распространяется на периферию, проявляются в виде различных форм припадков. Клиническими проявлениями эпилепсии являются внезапная потеря сознания, падение на землю, подергивание конечностей, слюнотечение или крик и т.д. После пробуждения и восстановления сознания припадок протекает так же, как у нормального человека, что обычно называют «дерганьем козьего рога» или «дерганьем ветра». Существуют также некоторые необычные проявления, такие как галлюцинации, рвота, безымянный страх, онемение конечностей, частое моргание и т.д., которые могут быть аурой эпилепсии или симптомами припадка, поэтому любой фактор, вызывающий аномальную стимуляцию мозга, может привести к эпилептическим припадкам. Частые припадки могут вызвать прогрессирующую дисфункцию мозга и повлиять на высшую интеллектуальную деятельность, что и называется эпилепсией. Причины эпилепсии: вообще говоря, пока заболевания, поражающие мозг, могут вызывать припадки, распространенными клиническими причинами являются следующие: нарушения развития мозга 1, пороки развития мозга 2, эктопия нейронов 3, сосудистые мальформации Инфекция 1, бактериальный менингит 2, туберкулезный менингит 3, микобактериальный менингит 4, абсцесс мозга 5, энцефалит вируса простого герпеса 6, арбовирус 7, подострый склерозирующий голопрозэнцефалит 8. Синдром приобретенного иммунодефицита человека Паразиты 1, легочные глисты мозгового типа 2, шистосомы 3, церебральные кисты Цереброваскулярные заболевания1, церебральный инфаркт2, церебральное кровоизлияниеТравматические повреждения мозга1, частота эпилепсии после легкой травматической травмы мозга составляет 0. 7%2, травматической черепно-мозговой травмы средней тяжести — 1. 2%3, частота эпилепсии после тяжелой травмы составляет 10%Хронические опухоли1, метастатические опухоли, саркома, лимфома2, глиомаГенетические и хромосомные дисфункции1, наследственная эпилепсия2, хромосомные дисфункцииНейродегенеративные заболеванияМножественный склерозДругое1 Диагностика эпилепсии требует внимания к неэпилептическим припадкам: хотя наиболее распространенным симптомом припадков являются судороги или нарушение сознания, около 20% пациентов, обращающихся к специалистам по эпилепсии, имеют неэпилептические симптомы, а неэпилептические припадки встречаются чаще, чем эпилептические, и могут возникать во всех возрастных группах. Неэпилептические припадки встречаются чаще, чем эпилептические, и могут возникать во всех возрастных группах. Однако и неэпилептические припадки, и эпилептические припадки имеют характеристики припадков, а клиническая картина припадков иногда очень похожа на эпилептические припадки и может быть очень запутанной. Поэтому дифференциация между припадками и неэпилептическими припадками является важной частью диагностики эпилепсии. Если диагноз не является эпилепсией, необходимо как можно скорее провести лечение соответствующего расстройства. Как выбрать лечение? В настоящее время лечение эпилепсии в основном основано на медикаментозном, хирургическом и нейромодуляционном лечении. Во-первых, медикаментозное лечение должно проводиться систематически и регулярно под руководством специалиста. Общими принципами лечения эпилепсии с помощью лекарств являются: ранний прием лекарств, достаточная доза, точный прием лекарств и большая продолжительность. Как только диагноз эпилепсии установлен, следует немедленно начать прием лекарств для контроля припадков. Доза достаточна для контроля припадков без лекарственной токсичности, а при необходимости можно проверить уровень препарата в крови. Выбор лекарств определяется в зависимости от различных типов или синдромов эпилепсии. Для использования хирургии для лечения эпилепсии могут быть рассмотрены пациенты, которые должны соответствовать следующим пунктам: i. Лекарственно-рефрактерная эпилепсия; ii. Некоторые пациенты не могут переносить тяжелые токсические эффекты лекарств, хотя приступы можно контролировать высокими дозами или комбинацией нескольких противоэпилептических препаратов до 12 раз в год. Этих пациентов необходимо рассматривать для хирургического лечения, если у них есть четкий ограниченный эпилептический очаг; iii. Симптоматическая эпилепсия с четким внутричерепным поражением обычно требует хирургического лечения. Хотя некоторые пациенты с эпилепсией могут контролировать свои приступы с помощью операции, есть и такие пациенты с рефрактерной эпилепсией, которые не могут достичь желаемых результатов даже с помощью операции; в некоторых случаях эпилепсия не только не поддается контролю или лечению, но и приводит к появлению других новых проблем. В это время необходимо рассмотреть методы нейромодуляции, которые в основном включают глубокую электростимуляцию ядер головного мозга (DBS), стимуляцию блуждающего нерва (VNS) и транскраниальную магнитную стимуляцию (транскраниальную магнитную стимуляцию). Основное применение в лечении рефрактерной эпилепсии находит стимуляция блуждающего нерва.