Рефлекторная эпилепсия — это тип припадков, вызываемых атопическими или неатопическими раздражителями. Существует множество причин рефлекторной эпилепсии, и для пациентов важно понимать эти триггеры и стараться избегать в своей жизни факторов, провоцирующих приступы. Каковы причины рефлекторной эпилепсии? Триггеры рефлекторной эпилепсии следующие: 1. К триггерам языковой рефлекторной эпилепсии относятся: чтение, разговор и т.д.; 2. К триггерам зрительной рефлекторной эпилепсии относятся: мигающие стимулы, графика, телевизор, видео, игры, закрытые глаза, цвета и т.д.; 3. К триггерам моторной рефлекторной эпилепсии относятся: напряженные физические упражнения, глотание, движения глаз, купание, еда, физические упражнения и т.д. ; 4. слуховые рефлекторные эпилепсии включают: испуг от музыки; 5. психические (мыслительные) рефлекторные эпилепсии включают: вычисления, решение задач (шахматные игры, математические задачи), игра в карты и рисование. Помимо рефлекторной эпилепсии, существует еще несколько нередких причин эпилепсии: 1. Кормовая эпилепсия Встречается примерно у 1 из 15 000 — 25 000 больных эпилепсией и отмечается как у детей, так и у взрослых. У большинства пациентов также наблюдаются спонтанные припадки. Внешний вид, вкус или текстура пищи могут быть пусковым механизмом, но пусковые механизмы одинаковы или стереотипны у одного и того же пациента. Соматосенсорные, проприоцептивные, вегетативные стимулы и эмоции пациента, вызванные проглатыванием пищи, могут быть вовлечены в рефлекторные эпилептические процессы. Тип припадков в основном фокальный и может возникать в лимбической системе височной доли или в экстратемпоральных структурах, например, вокруг латеральной щели. Очень редко припадки вызываются прослушиванием музыки, есть даже сообщения о припадках, вызванных сном в музыкальной обстановке или просто мысленным представлением музыки. Музыка, которая может вызвать припадок, может варьироваться от пациента к пациенту, но у одного и того же пациента она одинакова. Инкубационный период составляет несколько минут. Тип припадка — фокальный припадок с нарушением или без нарушения сознания. В межприступный период эпилептиформная электрическая активность наблюдается в одной височной области, более тесно связанной с правой височной областью. Помимо характеристик самой музыки, в механизм припадка вовлечены эмоциональные реакции, регулируемые лимбической системой медиальной височной доли. 3. Припадки, вызванные мыслительной деятельностью Некоторые виды мыслительной деятельности высших отделов коры головного мозга, такие как вычисления, игра в покер, кубик Рубика, шахматы и принятие решений, могут иногда вызывать припадки. Хотя пациенты часто сообщают только об одном стимуле, вызывающем припадок, подробный опрос и тестирование показывают, что более 80% пациентов имеют более одного стимула, который может вызвать припадок. В отличие от первичной эпилепсии чтения, при данном расстройстве у большинства пациентов припадки возникают спонтанно. Типы рефлекторных или спонтанных припадков включают двусторонние миоклонические, акатизические или тонико-клонические припадки, редко — фокальные припадки. ЭЭГ полностью проводящая синхронизированная спайк-и-медленноволновая или многоспайковая медленноволновая, изредка спонтанные неспецифические аномалии ЭЭГ в височных или лобных областях. У большинства пациентов идиопатическая генерализованная эпилепсия, такая как детская акинетическая эпилепсия и ювенильная миоклоническая эпилепсия. 4. Эпилепсия чтения Первичная эпилепсия чтения обычно вызывается только чтением, без спонтанных приступов. Она начинается в подростковом возрасте. Пациент чувствует подергивание челюсти после чтения в течение определенного периода времени в виде фокального припадка или фокального миоклонуса с участием рта и лица. Если чтение продолжается в это время, это может привести к генерализованным судорожным припадкам. Умственная деятельность, не связанная с чтением, не вызывает припадков. У пациента нормальное развитие, нормальный неврологический осмотр и нейровизуализация, а также нормальная ЭЭГ (электроэнцефалограмма) в межприступный период. Припадки характеризуются ритмичными скачками или часто аномальной ЭЭГ в одной или обеих лобно-центральных, центрально-теменных или височно-теменных областях, с эпилептиформной электрической активностью, наблюдаемой в межприступный период, а визуализация может быть проблематичной при травме мозга. У многих пациентов (около 70%) причина заболевания так и не была установлена. При генерализованной эпилепсии наследственные факторы могут играть определенную роль, и несколько видов эпилепсии передаются по наследству, но в значительной части случаев этого не происходит. Риск передачи эпилепсии будущим поколениям на самом деле очень мал, за исключением нескольких генетических нарушений, которые могут вызывать эпилепсию. Симптомами эпилепсии являются 1, petit mal припадки, также известные как афазические припадки, которые обычно характеризуются кратковременной потерей сознания, в основном полной потерей сознания, а иногда неглубоким нарушением сознания. Приступы характеризуются кратковременной и частой потерей сознания. Большинство эпизодов длятся 2-15 секунд и не превышают 1 минуты, и случаются от нескольких до десятков раз в день. Они возникают внезапно и резко заканчиваются. Характеризуется внезапным прерыванием речи и деятельности, пристальным взглядом обоих глаз, иногда поворотом головы вверх, иногда бледностью, без ауры. После прекращения припадка первоначальная деятельность продолжается. 2, большие припадки: около 50% припадков, в основном в возрасте около 1 года или между 14-17 годами. Большие припадки можно разделить на четыре периода: (1) период ауры: головокружение, дискомфорт в животе. (2) Тоническая фаза: внезапная потеря сознания, падение на землю, голова откинута назад, конечности тонизированы, из-за спазма мышц перегородки, пациент издает «барашкоподобный» рев, синее лицо, расширенные зрачки, дыхательные паузы, длящиеся десятки секунд. (3) Клоническая фаза: мышцы всего тела ритмично подергиваются, часто прикусывается язык, идет пена изо рта, может сопровождаться недержанием мочи и кала, обычно длится 1-3 минуты. (4) Период восстановления: Обычно на пробуждение уходят десятки минут, пациент не может вспомнить процесс припадка, у него генерализованная боль и слабость. У отдельных пациентов в восстановительном периоде может наблюдаться бешенство, беготня и крики, удары и разрушение предметов. Пациент не может вспомнить процесс пробуждения, все тело испытывает боль, слабость. 4, психомоторные припадки: на фоне нарушенного сознания часто возникают бред, галлюцинации и автоматизм. Эпилепсию также называют височной эпилепсией, так как она в основном вызвана поражением височной доли. Возраст начала заболевания более поздний при всех видах эпилепсии, первый приступ возникает в возрасте около 20 лет. Примерно у 40% пациентов в начале эпилепсии наблюдается аура: расстройство желудка, галлюцинации, галлюцинации, головокружение, тошнота и страх. Клинические проявления можно разделить на: (1) Аффективное расстройство: Могут возникать эпизоды эмоциональных отклонений, такие как внезапное чувство грусти, гнева, страха, надвигающейся катастрофы или приближающейся гибели. (2) Нарушение только сознания: его следует отличать от афазических припадков, при которых нарушение сознания длится более 1 минуты, в то время как афазические припадки протекают в основном в течение 1 минуты. (3) Психосенсорные симптомы: такие как бред, нарушения слуха, люди разговаривают с вами так, как будто их разделяет стена. Зрительные иллюзии ощущаются как завеса над тем, что вы видите. Видеть землю волнистой, видеть предметы как будто искаженными. Вы видите предметы большими, а предметы маленькими. (4) Симптомы узнавания: Наиболее часто встречается нарушение памяти. У некоторых пациентов возникает чувство узнавания людей или предметов, которые были им незнакомы, что называется «дежа вю». В некоторых случаях чувство незнакомства может необъяснимо возникать в отношении знакомых людей или обстановки. (5) Комплексный тип, проявляющийся в виде сочетания множества сложных симптомов. У некоторых из них наблюдаются внезапные вспышки импульсивности и даже противоправное поведение. Например, причинение вреда другим, разрушение вещей, самоповреждение, самоубийство, убийство и т.д. (6) Психомоторные симптомы: Часто встречается автоматизм. Непроизвольные движения ротоглотки, такие как сосание, жевание, глотание и т.д. Некоторые пациенты трут руки об одежду, поднимают руки кругами и т.д. Иногда более сложные вегетативные расстройства характеризуются лунатизмом и неврозами.