После того как стало ясно, что у человека эпилепсия, если рассматривается вопрос о хирургическом лечении, очень важно определить, где в мозге находится эпилептогенный очаг. Предоперационная оценка эпилепсии заключается в определении места расположения эпилептического очага в головном мозге, чтобы можно было определить план хирургического вмешательства. Современный национальный и международный консенсус заключается в том, что целесообразно использовать комплексное обследование, а не какой-то один метод в качестве замены. Для определения местонахождения эпилептического очага важна любая мельчайшая информация о пациенте, например, история развития пациента при рождении, наличие фебрильных судорог, история травм, история необъяснимой гипертермии, семейный генетический анамнез и хирургическая история. Для локализации эпилептического очага особенно важны триггер припадка, аура припадка и тип припадка (показатели во время припадка). Физическое обследование пациента: например, поле зрения, левостороннее или правостороннее, движение конечностей (сила и тонус мышц). МРТ головы, применяя специальную последовательность сканирования, специфичную для пациентов с эпилепсией, можно обнаружить микроскопические поражения, связанные с эпилепсией. А функциональный магнитный резонанс (фМРТ) позволяет определить связь между функциональными областями и эпилептическими очагами для определения вариантов хирургического вмешательства. Видео-ЭЭГ (ВЭЭГ): Мониторинг видео-ЭЭГ на большом расстоянии, особенно ЭЭГ припадков, в сочетании с типом припадка, наблюдаемого на видео, может определить, есть ли у пациента фокальная эпилепсия или тотальная эпилепсия. В случае фокальной эпилепсии можно даже определить конкретный участок, будь то левое или правое полушарие, будь то доля с одной стороны или конкретная извилина мозга. Внутричерепная электродная корковая ЭЭГ: электроды размещаются непосредственно на поверхности коры головного мозга, уменьшая помехи от скальпа, черепа и менингов. В настоящее время это золотой стандарт для выявления эпилептических очагов и локализации функциональных зон мозга.