Бывшая ведущая CCTV г-жа Фан Цзин умерла на Тайване в возрасте 44 лет в 10:26 утра 18 ноября после неудачного лечения от рака. По словам тех, кто в курсе, у Фан Цзин некоторое время назад были проблемы со здоровьем — от рака желудка до рака печени. Не так давно, во время празднования Национального дня, врач шанхайского медицинского круга, которому, как считалось, было 38 лет, покинул своих друзей и родственников из-за метастаз в печени от рака желудка. Также в 2015 году у Наны Куроки, ведущей программы «Международный репортаж» японского канала NHK-BS1, в июле 2014 года случайно обнаружили рак желудка, и она умерла в возрасте 32 лет, сразу после взлета своей карьеры, из-за быстрого ухудшения состояния.
Первый вопрос: существует ли лекарство от рака желудка?
Ответ, конечно, отрицательный, так почему же мы постоянно видим и слышим о людях, умерших от рака желудка, причем таких молодых? Прежде всего, необходимо понять, что такое рак желудка.
Заболеваемость.
Рак желудка является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей, занимая 4-е место по заболеваемости в мире и 2-е место по заболеваемости и смертности среди злокачественных опухолей. Китай является регионом с высокой заболеваемостью раком желудка, где ежегодно регистрируется более 400 000 новых случаев рака желудка, что составляет 50% от ежегодных новых случаев во всем мире. Он подразделяется на ранний рак желудка и прогрессирующий рак желудка. Рак желудка на ранней стадии имеет очень хорошие результаты после систематического и регулярного лечения, в то время как рак желудка на прогрессирующей стадии протекает совсем иначе.
Средний показатель диагностики рака желудка на ранних стадиях в Китае составляет всего 10%, а по данным онкологической больницы Фуданьского университета, в настоящее время он составляет около 20%. Хотя пациентам с прогрессирующим раком желудка проводится радикальная операция, примерно у 60% из них после операции остаются рецидивы и метастазы. 70% из них появляются через 2 года после операции, а 90% — в течение 5 лет после операции. 30% из них имеют метастазы через кровь, в основном в печень, легкие или костный мозг, а 50% — метастазы в брюшине.
Это показывает, что у г-жи Фан Цзин, молодого врача и Наны Куроки на момент выявления был обнаружен прогрессирующий рак желудка, и поэтому у них были плохие результаты лечения.
Метастазы в печени при раке желудка.
Заболеваемость составляет 26%-38%, метастазы распространяются в основном через кровоток. Предыдущие данные показывают, что 5-летняя выживаемость при метастазах в печень при раке желудка практически равна нулю, однако метастазы в печень при раке желудка не являются не поддающимся лечению заболеванием.
Во-первых, в случае одиночных метастазов печени, если исключены метастазы перитонеального имплантата, радикальная резекция рака желудка и метастазов печени может быть выполнена посредством мультидисциплинарного лечения, в то время как мультидисциплинарное лечение множественных метастазов печени также активно изучается, включая химиотерапию, интервенционную химиотерапию и хирургию, что может продлить время выживания пациентов с метастазами печени от рака желудка.
Второй вопрос: У кого больше шансов заболеть раком желудка? Молодые люди?
Высокая заболеваемость раком желудка приходится на возраст 50-60 лет. Конечно, статистика показывает, что при выявлении рака желудка у молодых людей в возрасте до 40 лет он часто находится в прогрессирующей стадии, что приводит к более неблагоприятному исходу для молодых людей.
В настоящее время существует множество причин возникновения рака желудка, которые сводятся к следующему.
1. География и диета.
Существуют очевидные географические различия в заболеваемости раком желудка, причем заболеваемость раком желудка в северо-западных и восточных прибрежных районах Китая значительно выше, чем на юге.
Заболеваемость раком дистального отдела желудка выше среди людей, длительное время употребляющих фумигированные и соленые продукты.
Риск развития рака желудка у курильщиков на 50% выше, чем у некурящих.
2. инфекция Helicobacter pylori.
H. pylori уже в 1982 году австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен обнаружили и доказали, что бактериальная инфекция желудка может привести к гастриту, язве желудка, язве двенадцатиперстной кишки и желудочной лимфоме и даже раку желудка, эти два ученых и получили Нобелевскую премию. 1994 год, Всемирная организация здравоохранения относит H. pylori к первой категории факторов высокого риска злокачественных новообразований. Уровень инфицированности Hp среди взрослых в Китае составляет более 60% в районах с высокой заболеваемостью раком желудка.
3. предраковые поражения
К заболеваниям желудка относятся полипы желудка, хронический атрофический желудок и остаточный желудок после частичной гастрэктомии. Эти поражения могут сопровождаться хроническим воспалительным процессом различной степени, гиперплазией кишечного эпителия или атипичной гиперплазией слизистой оболочки желудка, которая может трансформироваться в рак.
4. Эрудиция и гены
Существует очевидная семейная агрегация больных раком желудка. Исследования показали, что риск развития рака желудка среди родственников первой степени родства (т.е. родителей, братьев и сестер) больных раком желудка в среднем в три раза выше, чем среди населения в целом. Известный пример — семья Наполеона, чьи дед, отец и три сестры умерли от рака желудка, в результате чего семь человек в семье, включая его самого, страдали от рака желудка.
Третий вопрос: как обнаружить заболевание на ранней стадии? Как лечить заболевание после обнаружения?
Раннее выявление рака желудка очень эффективно, так как же выявить его на ранней стадии? Ответ — симптомы в сочетании с необходимыми исследованиями, среди которых наиболее подходящим скрининговым инструментом является гастроскопия.
В нашем консенсусе 2014 года по эндоскопии говорится, что
На основании тестов на сывороточный пепсиноген (PG) и тестов на антитела к H.pylori
Пациенты класса A, PG (-) H.pylori (-) могут не проходить скрининг с помощью эндоскопии
Класс B, PG(-), H.pylori(+) Пациенты должны проходить эндоскопию не реже одного раза в 3 года
Степень C, PG(+), H.pylori(+) пациенты должны проходить эндоскопию не реже одного раза в 2 года
Пациенты со степенью D, PG(+) H.pylori(-) должны проходить эндоскопию раз в год
Лечение рака желудка предполагает мультидисциплинарный подход, объединяющий хирургию, радиотерапию и химиотерапию, особенно на прогрессирующей стадии рака желудка.
(1) Особое внимание уделяется стандартизации и радикализации первой операции. В исследовании, проведенном в Нидерландах, за 380 пациентами D1 и 331 D2 наблюдали в течение 15 лет, при этом частота местных рецидивов внутри брюшной полости и в области хирургического поля составила 19% и 22% для D1 и 12% и 13% для D2. Поэтому для хирургического лечения рака желудка рекомендуется операция D2: отсутствие отдаленных метастазов опухоли.
(2) Убедитесь, что на краю среза не осталось опухоли.
(3) Адекватная степень иссечения лимфатических узлов.
(4) резекция en bloc.
Конечно, с совершенствованием эндоскопических методов и пониманием болезни, мы можем теперь использовать эндоскопическое лечение и на ранних стадиях рака желудка для достижения радикального излечения и сохранения функции желудка.
Четвертый вопрос: как предотвратить это? Держи рот на замке!
(1) Не ешьте заплесневелые продукты и соленья. Некоторые плесени — ядовитые грибки, которые являются сильными канцерогенами, и под действием ядовитых грибков в продуктах питания может образовываться большое количество нитритов и вторичных аминов, а соленья содержат большое количество этих веществ, которые в организме могут синтезироваться в нитрозамины и вызывать рак.
(2) Ешьте больше свежих овощей и фруктов.
(3) Выработайте привычку регулярного и количественного питания. Нерегулярное питание, переедание, слишком быстрая или горячая еда могут вызвать повреждающие раздражения в желудке.
(4) Не ешьте или сократите потребление копченых и жареных продуктов. Копченая рыба и бекон содержат большое количество канцерогенов, таких как 3-4 бензопирена и циклические ароматические углеводороды. Эти канцерогены также содержатся в жареной, печеной и подгоревшей пище, а также в повторно используемых высокотемпературных кулинарных маслах, поэтому их следует употреблять экономно.
(5) Не курите и пейте меньше алкоголя. Курение связано с раком желудка, поскольку в дыме содержатся различные канцерогенные и канцерогенные вещества, такие как бензо(а)пирен, полициклические ароматические углеводороды и дибензокарбазол, которые могут привести к развитию рака пищевода и желудка. Хотя сам алкоголь не является канцерогеном, крепкий алкоголь может раздражать слизистую желудка, повреждая слизистую ткань и способствуя всасыванию канцерогенных веществ. Если вы одновременно употребляете алкоголь и курите, это еще более вредно, поскольку алкоголь может повышать проницаемость клеточных мембран, тем самым усиливая поглощение канцерогенных веществ, содержащихся в дыме.
В заключение хочу сказать, что рак желудка — это не страшное заболевание. Страшно то, что его обнаруживают слишком поздно и не лечат тщательно и кардинально после его обнаружения, из-за чего и происходят вышеперечисленные случаи преждевременной смерти. Давайте с сегодняшнего дня начнем заботиться о наших желудках, начиная с себя.