Результаты проспективного рандомизированного контролируемого исследования Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) свидетельствуют о том, что контроль гликозилированного гемоглобина ниже 7% может снизить частоту микрососудистых осложнений у пациентов с диабетом 1 типа.
АДА подчеркивает, что цели гликемического контроля должны быть индивидуальными, чтобы минимизировать риск тяжелой гипергликемии и гипогликемии. Цели гликемического контроля должны быть установлены с учетом длительности диабета, возраста, продолжительности жизни пациента, сопутствующих заболеваний и осложнений.
Цели гликемического контроля для детей Цель контроля гликозилированного гемоглобина для педиатрических пациентов в возрасте 13-19 лет в DCCT составляет 7. 5%, а для взрослых пациентов с диабетом 1 типа — 7%.
Традиционные рекомендации ADA в отношении целей гликемического контроля у детей: гликозилированный гемоглобин менее 8,5% в возрасте до 6 лет, гликозилированный гемоглобин менее 8% в возрасте 6-12 лет и гликозилированный гемоглобин менее 7. 5% в возрасте 13-19 лет, как можно ближе к нормальному уровню глюкозы и гликозилированного гемоглобина в крови, если позволяют условия, но с предотвращением или минимизацией риска тяжелой гипогликемии.
ADA решила изменить цель гликемического контроля у педиатрических пациентов с диабетом 1 типа, учитывая неоднозначные данные о негативном влиянии гипогликемии на развитие мозга в прошлом и растущее число исследований, показывающих значительное увеличение потенциального риска гипергликемии и изменений глюкозы на центральную нервную систему. Международное общество по детскому и подростковому диабету (ISPAD) рекомендует целевой уровень A1C 7,5% для всех пациентов в педиатрической фазе. ADA также поддерживает цель A1C на уровне 7,5% для всех педиатрических пациентов.
Цели гликемического контроля у взрослых Возникновение осложнений и сопутствующих заболеваний у взрослых пациентов с диабетом 1 типа индивидуально и, следовательно, цели гликемического контроля варьируются. Для небеременных взрослых пациентов с диабетом 1 типа разумной целью контроля гликированного гемоглобина является 7%. Для отдельных пациентов с небольшой продолжительностью диабета, большой продолжительностью жизни, без явных сердечно-сосудистых заболеваний, без явной гипогликемии или других побочных реакций, цель контроля гликозилированного гемоглобина может быть менее 6,5%. Для пациентов пожилого и немощного возраста, с тяжелой гипогликемией, ограниченной продолжительностью жизни, микрососудистыми или макрососудистыми осложнениями цель лечения может быть снижена до 8,5%. У пациентов любого возраста с диабетом 1 типа гликемический контроль должен основываться на данных самоконтроля уровня глюкозы в крови (SMBG) или амбулаторного мониторинга глюкозы (CGM) в дополнение к гликозилированному гемоглобину для корректировки схемы лечения.