Существует множество заболеваний, вызывающих боль в животе, ниже перечислены наиболее распространенные и показательные из них: 1, острый гастроэнтерит: боль в животе в основном в верхней части живота и пупочной области, часто с непрерывной острой болью с пароксизмальным усилением. Она часто сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, а также повышением температуры. При физикальном обследовании можно обнаружить давящую боль в верхней части живота или периумбиликальной области, в основном без напряжения мышц, чаще без рикошетной боли, и слегка гиперактивные звуки кишечника. Диагноз нетрудно поставить, если он сочетается с наличием нечистой пищи и питья у должностных лиц до начала заболевания. 2, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: встречается у людей молодого и среднего возраста, боль в животе в основном в средней и верхней части живота, в основном постоянная боль в ловушке, в основном в эпизодах голодания, еда или прием кислых веществ могут быть облегчены как его характеристики. При физическом обследовании может наблюдаться давящая боль в средней и верхней части живота, но нет мышечного напряжения и рикошетной боли. Частые приступы могут сопровождаться положительным анализом кала на кровь. Желудочно-кишечное исследование с бариевой пищей или эндоскопия могут установить диагноз, если в анамнезе есть язва желудка или двенадцатиперстной кишки или похожие симптомы, а затем внезапно возникает сильная боль в средней и верхней части живота, похожая на порез ножом, которая быстро распространяется на всю брюшную полость. Если зона помутнения уменьшается или исчезает, это свидетельствует о перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки. Диагноз может быть подтвержден рентгенографией брюшной полости, подтверждающей наличие свободного газа под диафрагмой и воспалительного экссудата при пункции брюшной полости. 3.Острый аппендицит: Большинство пациентов начинают с постоянной неясной боли в средней части живота, которая через несколько часов переходит в правую нижнюю часть живота, с постоянной неясной боли с пароксизмальным усилением. Есть также несколько пациентов, которые ощущают боль в правой нижней части живота в начале заболевания. Боль в правой нижней части живота характеризуется неясной болью в верхней и средней части живота через несколько часов. Она может сопровождаться лихорадкой и злокачественными образованиями. При осмотре может наблюдаться давящая боль в точке Макдональда и напряжение мышц, которые являются типичными признаками аппендицита. Диагноз острого аппендицита может быть уточнен в сочетании с повышенным общим количеством лейкоцитов и нейтрофилов. Если острый аппендицит вовремя не диагностирован и не пролечен, а боль в правой нижней части живота сохраняется через 1-2 дня, со значительной давящей болью, миалгией и отдающей болью вокруг точки Макдональда, а также значительным повышением общего количества лейкоцитов и нейтрофилов, то возможно развитие гангренозного аппендицита. Если в правой нижней части живота обнаружено образование с нечеткими краями, то сформировался аппендицит. 4, холецистит, желчные камни: это заболевание чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста. При хроническом холецистите часто наблюдается неясная боль в правой верхней части живота, которая усиливается после приема жирной пищи и отдает в правое плечо. Острый холецистит часто возникает после приема жирной пищи и проявляется сильной и постоянной болью в правой верхней части живота, отдающей в правое плечо, чаще всего сопровождающейся лихорадкой и рвотой. У большинства людей с желчнокаменной болезнью наблюдается хронический холецистит. Желчные камни, попавшие в кистозный проток или перемещающиеся по желчному протоку, могут вызывать пароксизмальную колику в правой верхней части живота, которая также отдает в заднюю поверхность правого плеча. Это также часто связано со злокачественной опухолью. При физикальном обследовании отмечается значительное давление и напряжение мышц в правой верхней части живота, а положительный признак Мерфи характерен для цистита. Если присутствует желтуха, желчный проток обтурирован, а если пальпируется желчный пузырь, то обструкция более полная. Общее количество лейкоцитов и нейтрофилов значительно выше при остром холецистите. Ультрасонография и рентген могут подтвердить диагноз. 5. Острый панкреатит: внезапное начало после плотного приема пищи, постоянная сильная боль в верхней и средней части живота, часто сопровождается злокачественной рвотой и лихорадкой. Боль при глубоком давлении в эпигастральной области, напряжение мышц почек и отдающая боль не очень очевидны. Значительное повышение уровня амилазы в сыворотке крови может подтвердить диагноз заболевания. Однако повышение амилазы в сыворотке крови часто происходит через 6-8 часов после начала заболевания, поэтому если на ранней стадии заболевания амилаза в сыворотке крови не повышена, нельзя исключать возможность заболевания. Если боль в животе распространяется на весь живот, быстро появляются симптомы шока, а при осмотре выявляется давящая боль в животе с напряжением мышц и отдающая боль, или даже асцит и периумбиликальные и брюшные кожные пятна, это говорит о геморрагическом некротизирующем панкреатите. При этом амилаза крови может быть значительно повышена или нет. рентгенограмма показывает, что желудок и тонкая кишка полностью расширены, а толстая кишка свернута без газа. КТ-исследование показывает, что поджелудочная железа увеличена, а окружающий жировой слой исчезает. 6, кишечная непроходимость: кишечная непроходимость может наблюдаться у пациентов всех возрастов, у детей чаще всего вызвана аскаридозом, кишечным перекрытием и т.д.. У взрослых причиной чаще всего является грыжа или кишечные спайки, а у пожилых — рак толстой кишки и так далее. Боль при кишечной непроходимости в основном возникает вокруг пупка, с пароксизмальной коликой, сопровождается рвотой, прекращением дефекации и истощением. При физикальном обследовании очевидна кишечная картина, боль при надавливании на живот, кишечный звук гиперактивный, слышен даже звук «газа над водой». Если боль в животе постоянная с пароксизмальным усилением, боль при давлении в животе очевидна с мышечным напряжением и рикошетной болью, или больше асцита, и быстро присутствующий шок предполагается как странгуляционная кишечная непроходимость. рентгенологическое исследование, если полость кишечника раздута, и там больше всего жидкости, обычно диагноз кишечной непроходимости может быть установлен. 7, разрыв органов брюшной полости: распространенными являются разрыв селезенки под воздействием внешней силы, раковые узлы печени под воздействием внешней силы или спонтанный разрыв, спонтанный разрыв внематочной беременности и др. Начало внезапное, с постоянной сильной болью во всем животе, часто сопровождается шоком. При осмотре чаще всего обнаруживается давящая боль во всем животе, которая может сопровождаться напряжением мышц и преимущественно рикошетной болью. Часто можно обнаружить признаки скопления крови в брюшной полости. Разрыв органов брюшной полости может быть подтвержден наличием крови при пункции брюшной полости. Кровотечение при разрыве внематочной беременности часто бывает положительным, если брюшная полость не пунктирована до того места заднего свода, которое можно пунктировать. Ультрасонография в реальном времени, анализ белка A-Tai, КТ-исследование и гинекологический осмотр могут помочь в дифференциальной диагностике общего разрыва органа. 8, камни в мочеточниках: боль в животе часто возникает внезапно, в основном в левой или правой половине живота с пароксизмальной коликой и иррадиирует в промежность. Боль при надавливании на живот не очевидна. Болезненные эпизоды гематурии могут рассматриваться как характерные признаки заболевания, и диагноз может быть четко установлен с помощью рентгенографии брюшной полости, внутривенной пиелограммы и т.д. 9, острый инфаркт миокарда: встречается у людей среднего и пожилого возраста, место инфаркта, например, на поверхности диафрагмы, особенно в больших областях, сопровождается болью в эпигастральной области. Боль чаще всего возникает внезапно после физической нагрузки, стресса или плотного приема пищи, с постоянными коликами, и отдает в левое плечо или медиальную часть обеих рук. Она часто сопровождается тошнотой и может быть связана с шоком. При физикальном обследовании может наблюдаться слабая давящая боль, отсутствие мышечного напряжения и рикошетной боли в верхней части живота, но при аускультации часто нарушается сердечный ритм. Электрокардиография может подтвердить диагноз заболевания. 10. Отравление свинцом: Встречается у людей, которые в течение длительного времени подвергались воздействию свинцовой пыли или дыма, а также иногда у людей, которые по ошибке приняли большое количество соединений свинца. Существует острое и хроническое отравление свинцом. Но независимо от того, острая или хроническая форма, ее характерной особенностью является пароксизмальная абдоминальная колика. Приступы возникают внезапно и в основном в районе пупка. Они часто сопровождаются вздутием живота, запорами и потерей аппетита. При осмотре признаки живота не очевидны, нет фиксированных точек давления, а кишечные звуки в основном ослаблены. Кроме того, на краю десен можно увидеть свинцовые линии, что является характерным признаком отравления свинцом. В периферической крови видны базофильные точечные эритроциты, а повышение содержания свинца в крови и моче позволяет установить диагноз.