»Дилатация общего желчного протока» — один из наиболее распространенных в клинической практике врожденных пороков развития желчевыводящих путей. Его поражение в основном относится к такому врожденному пороку, при котором часть общего желчного протока кистозно или челнокообразно расширена, иногда сопровождается расширением внутрипеченочного желчного протока. Специфической причиной является анатомическое изменение желчного протока и протока поджелудочной железы, что приводит к нарушению панкреатобилиарного кровотока, рефлюксу желчи в панкреатический проток и панкреатического сока в желчный проток, вызывая рецидивирующий холангит и панкреатит, что приводит к частым болям в животе у детей, а в тяжелых случаях к гнойному холангиту и некротизирующему панкреатиту, что может угрожать жизни детей. Это заболевание, если его не лечить, может вызвать вторичный билиарный стаз, приводящий к образованию желчных камней и обструкции желчевыводящих путей, усугубляющий билиарную инфекцию и вызывающий билиарный цирроз печени. Желтые склеры и кожа ребенка обусловлены обструкцией желчевыводящих путей. Благодаря противовоспалительному лечению некоторые желчные протоки, подвергшиеся обструкции, можно восстановить, но некоторые из них не могут быть восстановлены, и только экстренная операция может решить проблему. Если у ребенка тяжелый билиарный цирроз, то в конечном итоге только пересадка печени может спасти жизнь ребенка. Кроме того, длительная воспалительная стимуляция кист холедоха может привести к разрыву кист, особенно кистозных кист холедоха, вызвать билиарный перитонит и поставить под угрозу жизнь ребенка; с другой стороны, может возникнуть рак желчных путей, и последние исследования показали, что рак желчных путей стал самым серьезным осложнением врожденной дилатации желчных протоков. Частота возникновения карциномы желчевыводящих путей при врожденной дилатации желчных протоков, по имеющимся данным, в 25-40 раз выше, чем в обычной популяции. Частота карциномы желчевыводящих путей также резко возрастает с возрастом. Особенно у некоторых детей с небольшими кистами, кисты могут быть обнаружены с помощью УЗИ, когда у ребенка возникают боли в животе, а после исчезновения болей в животе, кисты явно уменьшаются или даже исчезают с помощью УЗИ, таких детей следует внимательно наблюдать и своевременно оперировать, а родителям напоминать, что такие пациенты подвержены высокому риску развития рака желчных протоков. Диагноз кисты холедоха очень прост и может быть подтвержден с помощью УЗИ. Поэтому родители детей с периодическими болями в животе должны водить своих детей на плановое УЗИ желчевыводящих путей, чтобы не пропустить заболевание ребенка и тем самым не отложить лечение. Для лечения врожденной дилатации желчных протоков, в принципе, операция должна быть проведена незамедлительно после уточнения диагноза. Классической процедурой радикального лечения кисты холедоха является: иссечение желчного пузыря, кисты холедоха + анастомоз Roux-Y тощекишечного протока. В настоящее время существует два варианта этой процедуры: традиционная открытая операция и лапароскопическая операция. Хирургия кисты холедоха является сложной операцией в области детской хирургии, поскольку общий желчный проток прилегает к печеночной артерии, гастродуоденальной артерии, воротной вене, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе и другим важным сосудам и органам, и повреждение любой из этих тканей может привести к плохому послеоперационному восстановлению и даже серьезным осложнениям. Кроме того, кисты холедоха содержат богатую сосудистую сеть, что обычно сопровождается некоторым интраоперационным кровотечением и требует соответствующего послеоперационного переливания крови для восстановления. Поэтому данная операция требует от хирурга высокого уровня знания анатомии человека и хирургической техники. В то же время, традиционный метод открытой операции является очень тревожным и травматичным для органов брюшной полости ребенка, послеоперационная боль у ребенка сильная, а восстановление медленное. Лапароскопическая операция по удалению кисты холедоха проводится с помощью лапароскопического оборудования, что значительно повышает сложность операции и предъявляет повышенные требования к техническому уровню главного хирурга, в результате чего большинству больниц трудно проводить эту операцию. Однако, благодаря этой тонкой хирургической операции, уменьшается вмешательство в органы брюшной полости ребенка, а благодаря увеличению системы визуализации, анатомия становится четкой, гемостаз лучше, интраоперационное кровотечение минимально, и в целом не требуется переливание крови во время и после операции, послеоперационная боль у ребенка значительно уменьшается, а восстановление значительно ускоряется, что имеет много существенных преимуществ, таких как легкая травма, меньшая боль, более быстрое восстановление и более короткая госпитализация. В то же время, эта процедура оставляет только четыре небольших отверстия в брюшной стенке и не оставляет очевидных рубцов после заживления, что особенно важно для детей женского пола.