После заражения ОРЗ специфические для пациента антитела IgM и IgG могут быстро нарастать, причем IgM появляются рано и сохраняются 6-12 недель, а IgG появляются поздно, но сохраняются на всю жизнь. Поэтому мы часто рассматриваем IgG-позитивность как предшествующую инфекцию, в то время как IgM-позитивность используется как диагностический показатель начальной инфекции.
1. IgG-положительный IgM-отрицательный
Ребенок вряд ли был инфицирован вирусом ранее или был вакцинирован и у него выработался иммунитет
2.IgG отрицательный IgM отрицательный
Указывает на то, что беременная женщина является восприимчивым человеком. Лучше всего повторить тест на IgG во время беременности, чтобы увидеть, есть ли положительный сдвиг.
3.IgG положительный IgM положительный
Это указывает на то, что у беременной женщины может быть первичная инфекция или реинфекция. Это можно определить с помощью теста на аффинность IgG.
4.IgG отрицательный IgM положительный
Недавняя инфекция или острая инфекция; также может быть ложноположительный IgM из-за других мешающих факторов. Тест следует повторить через 2 недели, если IgG положительный, то речь идет об острой инфекции, в противном случае тест оценивается как ложноположительный.
Обработка различных результатов испытаний TORCH
1. инфекция вируса простого герпеса
Опасности: Инфекция на ранних сроках беременности может вызвать выкидыш или пороки развития плода. Она менее тератогенна, чем цитомегаловирусная инфекция. К распространенным порокам развития относятся глазные пороки (например, микрофтальмия, одноглазие, катаракта и атрофия сосочков зрительного нерва), неврологические нарушения (например, атрофия коры головного мозга и слабоумие), а также повреждения скелета и кожи.
Лечение: Если сыворотка положительна на антитела IgM к вирусу простого герпеса, используйте травы для очищения тепла и детоксикации (например, Panax notoginseng), чтобы подавить распространение вируса и контролировать инфекцию, и поддерживайте очаги поражения сухими с помощью 1% генцианвиолета. Прерывание беременности обычно не требуется, так как ребенок вряд ли пострадает. В принципе, кесарево сечение проводится во время родов; даже если поражение было вылечено, если первая инфекция возникла менее одного месяца назад, кесарево сечение все равно целесообразно.
2. краснушная инфекция
Опасности: Инфекция краснухи на ранних сроках беременности может заразить плод через плаценту, вызывая выкидыш, внутриутробную задержку роста и синдром врожденной краснухи.
Синдром врожденной краснухи — это синдром пороков развития плода, вызванный заражением вирусом краснухи. К ним относятся пороки развития глаз (например, врожденная катаракта, микрофтальмия, косоглазие), маленький размер головы, врожденные пороки сердца, глухота, расщелина неба, короткие и синдактильные пальцы, гипоспадия и гемолитическая анемия. Чем раньше беременная женщина заразилась краснухой, тем выше частота пороков развития плода и тем тяжелее эти пороки.
Лечение: Инфекция краснухи на ранних сроках беременности (положительные антитела IgM в сыворотке крови) с высокой вероятностью может вызвать пороки развития ребенка и должна быть прервана. Если инфекция возникает на средней или поздней стадии беременности, перед продолжением беременности следует провести дородовую диагностику, чтобы исключить инфекцию у плода, а мать должна быть осторожна в использовании лекарств, в основном для симптоматического лечения, заботясь о том, чтобы избежать повреждения плода от лекарств.
3. Инфекция Toxoplasma gondii
Опасности: Пороки развития плода, вызванные инфекцией Toxoplasma gondii на ранних сроках беременности, включают гидроцефалию, микроцефалию, хориоретинит и кальцификацию головного мозга. Инфекции кровотока могут вызвать у плода некротические повреждения множества органов, такие как гепатоспленомегалия, миокардит и тромбоцитопения. Бессимптомные инфекции могут вызвать внутриутробную задержку роста и преждевременные роды. Инфекция на поздних сроках беременности обычно не вызывает аномалий развития плода.
Лечение: На ранних сроках беременности следует активно тестироваться на наличие антител к Toxoplasma gondii, а острую инфекцию необходимо как можно скорее лечить антигельминтными препаратами. При ранних и средних сроках беременности (в пределах 24 недель) с положительными антителами к Toxoplasma gondii предпочтительнее аборт или медикаментозное лечение, чтобы снизить частоту внутриутробного инфицирования плода.
4. Цитомегаловирусная инфекция
Опасности: Инфицирование на ранних сроках беременности может вызвать выкидыш и гибель плода; инфицирование на средних и поздних сроках беременности может вызвать желтуху плода, гепатоспленомегалию, микроцефалию, гидроцефалию, размягчение головного мозга, катаракту, цитомегаловирусную пневмонию, врожденный порок сердца, расщелину губы, расщелину нёба и т.д.
Лечение: Если антитела к цитомегаловирусу в сыворотке крови положительны на IgM или IgG, это указывает на то, что беременная мать инфицирована. В целом, инфекцию на ранних сроках беременности можно прервать сразу или подождать до 20-24 недель беременности для проведения анализа на антитела IgM в пуповинной крови, ДНК возбудителя в пуповинной крови и амниотической жидкости для выявления врожденной инфекции у ребенка. Если инфекция подтверждена, беременность должна быть прервана на соответствующем сроке.