Нормальные дети не храпят и не задерживают дыхание во время сна. Наиболее распространенным заболеванием, вызывающим такие симптомы, как дыхание открытым ртом, храп и задержка дыхания во время сна, является гипертрофия аденоидов, чаще всего сопровождающаяся увеличением миндалин. Гуань Гофан, отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, Вторая больница Цзилиньского университета Аденоиды — лимфоидные ткани, расположенные в носоглотке на задней стенке носовой полости и полезные для защиты от болезней, но гиперплазия и увеличение в борьбе с патогенными микроорганизмами может привести к патологическим изменениям. Физиологическая гипертрофия аденоидов постепенно уменьшается по мере взросления ребенка, примерно до 9 лет, в то время как патологическая гипертрофия может привести ко многим неблагоприятным последствиям и оказать негативное влияние на рост и развитие ребенка. Задержка дыхания во время сна может привести к недостатку кислорода, что может повлиять на умственное развитие, замедлить время реакции, ухудшить концентрацию внимания и снизить успеваемость. Длительное дыхание открытым ртом влияет на развитие челюсти и лица, что приводит к утолщению губ, высокому дугообразному твердому нёбу и увеличению расстояния между глазницами. Гипертрофия аденоидов может повлиять на вентиляцию и дренаж среднего уха, что приводит к среднему отиту, а также может вызвать поражение соседних органов, например, хронический ринит и синусит, которые могут осложниться трахеитом. Как определить, есть ли у моего ребенка гипертрофия аденоидов? Если у ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, то родители должны отвести его к отоларингологу в больницу для осмотра. Наиболее простым методом является проведение детской электронной риноларингоскопии, при которой очень маленькая мягкая трубка диаметром всего несколько миллиметров вводится через нос в носоглотку, а изображение может быть выведено на экран телевизора или монитора и распечатано в цвете, без боли и риска, и обычно приемлемо для детей. В целом аденоиды, блокирующие более 2/3 задней ноздри, считаются патологической гипертрофией, если они не блокируют более 1/2 задней ноздри, то они считаются физиологической гипертрофией. Патологическое увеличение следует лечить с помощью ранней операции. Другие исследования включают боковые рентгеновские снимки носоглотки, на которых рассматривается толщина аденоидов и определяется, являются ли они патологически увеличенными, на основании соотношения между их толщиной и передним и задним диаметром носоглотки. Также могут быть проведены такие исследования, как КТ или МРТ, но они относительно дороги. Первоначально аденоиды выскабливали с помощью аденоидного скребка, который проводился через рот и был несколько слепым, и если не соблюдать осторожность, можно было повредить евстахиеву трубу с обеих сторон носоглотки, что привело бы к среднему отиту. С появлением и развитием назальной эндоскопии прямая визуальная аденоидэктомия повысила вероятность полного удаления и снизила частоту сопутствующих повреждений. В настоящее время идеальным методом является низкотемпературная плазменная радиочастотная абляция под прямым зрением. При этом используется плазма для выпаривания и удаления аденоидов с минимальным кровотечением или без кровотечения на раневой поверхности, четким хирургическим обзором и низкой температурой, что вызывает незначительное повреждение окружающих тканей и быстрое восстановление. Некоторые родители беспокоятся о том, не повлияет ли анестезия на развитие мозга. Нет никаких доказательств того, что анестезия влияет на развитие мозга. Нет никаких доказательств того, что удаление аденоидов повлияет на иммунную систему ребенка. Однако последствия гипертрофии аденоидов для ребенка очевидны и требуют активного лечения.