[профессиональный термин] Кто-то однажды перевел это как «эрозия шейки матки», но, к сожалению, если посмотреть авторитетные зарубежные учебники по акушерству и гинекологии, то диагноза «эрозия шейки матки» фактически не найти. Тогда ищем википедию, автоматически переходим на «эктропион шейки матки» это слово, похоже, википедия довольно умная, знает этот перевод с китайского на английский, хочет объяснить, в чем проблема. Что такое целиакия? Когда-то целиакия была болезнью, которая мучила многих женщин, и когда они шли на медицинский осмотр, почти в девяти случаях из десяти им ставили диагноз «целиакия». Чтобы рассказать о целиакии, необходимо начать с обучения врачей. В едином учебнике для китайских студентов-медиков «Акушерство и гинекология» до 2008 года целиакия всегда существовала как стандартное заболевание, и даже обсуждались ее клинические проявления, диагностика и лечение. Однако на самом деле это было заблуждением. Китайское акушерство и гинекология в течение многих лет не соответствовали международным стандартам. В прошлом акушеры-гинекологи считали столбчатый эпителиальный эктропион шейки матки, возникающий в физиологический период развития шейки матки, патологическим явлением и ставили соответствующий диагноз. В 2008 году в 7-м издании учебника «Акушерство и гинекология» для студентов старших курсов в предисловии четко указано, что он должен соответствовать международным стандартам и придавать большое значение обновлению знаний……. клинико-диагностические и лечебные стандарты постоянно обновляются. Так, например, название заболевания «эрозия шейки матки» было отменено и заменено физиологическим феноменом «столбчатая эпителиальная эктазия шейки матки». Поэтому с этого времени в отечественной медицине должен быть отменен диагноз «эрозия шейки матки», но из-за медленного обновления знаний многих врачей даже в учебнике для бакалавриата при пересмотре этого диагноза через пять лет до сих пор многие врачи ставят диагноз «эрозия шейки матки». В итоге целиакия на самом деле является неправильным пониманием нормального проявления эрозии шейки матки. Патофизиологические механизмы] Итак, давайте поговорим о том, почему в прошлом целиакия ошибочно рассматривалась как аномальное заболевание. Посмотрите на следующую схему, Рисунок 1 Схема шейки матки в норме Рисунок 1 представляет собой корональный вид области, где соединяются матка и влагалище, и если проводится гинекологический осмотр, то часть, которую врач может увидеть изнутри влагалища, — это желтая часть, то есть внешний вид шейки матки (Рисунок 3). На части шейки матки, как показано на рис. 2, имеются два различных типа клеток: сквамозные клетки вблизи влагалища и столбчатые клетки вблизи матки. Эти два типа эпителия отличаются по внешнему виду. Посмотрите на рис. 3, где показан внешний вид шейки матки при гинекологическом осмотре. Центральная часть шейки матки, которая выглядит как «эрозия», покрыта столбчатым эпителием, а относительно гладкая наружная часть шейки матки покрыта сквамозным эпителием. Клетки столбчатого эпителия и клетки сквамозного эпителия находятся в динамическом равновесии, напоминающем патовую зону в войне, эта область получила медицинское название «область сквамозно-колончатого соединения», эта область также является благоприятной для развития рака шейки матки (при этом нет необходимой корреляции между раком шейки матки и цервикальной болезнью, о чем будет сказано ниже). Зона сквамозно-колончатого соединения чувствительна к воздействию эстрогенов. До полового созревания функция яичников не совершенна, уровень эстрогена низкий, столбчатый эпителий опирается на внутреннюю сторону, после менструации столбчатый эпителий под воздействием эстрогена больше развивается в наружную сторону, поэтому в цервикальном отверстии при обследовании обнаруживается больше сходных с «целиакией» столбчатых эпителиев, в климактерическом периоде столбчатый эпителий снижается, уровень эстрогена снижается, столбчатый эпителий больше развивается в наружную сторону, поэтому в цервикальном отверстии при обследовании обнаруживается больше сходных с «целиакией» столбчатых эпителиев. После наступления менопаузы, когда уровень эстрогенов снижается, столбчатый эпителий начинает возвращаться на внутреннюю сторону, поэтому «химус» при осмотре уже не виден. Поэтому, по сути, так называемая эрозия шейки матки на самом деле является эктропионом шейки матки. Рис. 2 Гистологическое строение шейки матки Рис. 3 Внешний вид нормальной шейки матки В прежних медицинских учебниках также существовала так называемая градуированная диагностика эктропиона шейки матки, которая называлась легкой, умеренной и тяжелой (см. рис. 4), в которой размер диапазона определялся степенью воспаления, при этом менее 1/3 площади считалась легкой, 1/3-2/3 — умеренной, а более 2/3 — тяжелой, и если понимать, что я говорил ранее о так называемой Если понять реальный механизм так называемой «эрозии шейки матки», о которой я упоминал ранее, то очень легко понять, что это на самом деле степень эктазии столбчатого эпителия после воздействия эстрогенов различна, это нормальные физиологические явления. Рисунок 4 Неэрозия шейки матки, степень эктазии столбчатого эпителия различна 【Клинические проявления】 Нормальное физиологическое явление, особых клинических проявлений нет. У некоторых людей может быть контактное кровотечение, но это просто индивидуальные различия шейки матки, так же как у некоторых людей при жевании чего-то твердого появляется кровь из зубов или рта, это вполне объяснимо. Здесь необходимо упомянуть о цервиците, если наблюдается усиление лейкореи, пожелтение и неприятный запах, то это признаки воспаления шейки матки, симптомы, которые возникают при попадании инфекции на шейку матки. Цервикальные мешки и гипертрофия шейки матки также являются следствием хронического воспаления шейки матки. Если понять содержание предыдущего, то нетрудно понять, что так называемая «целиакия», по сути, является нормальным физиологическим явлением, не требующим проведения какого-либо лечения, и сейчас, если сделать запрос в Интернет на многочисленные методы лечения целиакии, то все они ошибочны. В то же время, кстати, при симптоматическом цервиците необходимо проводить лечение. Конкретные методы лечения должны определяться в зависимости от конкретной клиники, но обычно острое воспаление можно лечить с помощью суппозиториев, а хроническое — с помощью физиотерапевтических методов, таких как лазер или замораживание. Нужны ли регулярные обследования? Регулярные обследования шейки матки необходимы, но не для профилактики целиакии, а для профилактики рака шейки матки. [Рак шейки матки связан с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Некоторые из так называемых типов ВПЧ высокого риска склонны к предраковым изменениям и раку шейки матки, если они персистируют в области сквамозно-колончатого соединения шейки матки. С момента появления мазка на шейку матки смертность от рака шейки матки резко снизилась, и ключевым моментом является ранняя профилактика и лечение. В настоящее время женщинам после 21 года рекомендуется проводить выскабливание шейки матки 1 раз в год, а после 30 лет — в сочетании с ВПЧ, и если 3 последовательных теста на ВПЧ и выскабливание шейки матки отрицательны, интервал может быть увеличен до 1 раза в 3 года, а после 65 лет скрининг можно прекратить. [Понимание того, что целиакия — это физиологическое явление, означает, что она не влияет на фертильность. Почему во многих больницах до сих пор лечат целиакию? Как я уже говорил, концепция целиакии в Китае официально вошла в учебные пособия после 2008 года, но многие врачи не поняли и не усвоили эту новую концепцию и продолжают диагностировать и лечить целиакию. Сейчас общество возмущает то, что многие недобросовестные больницы используют целиакию в качестве вывески для привлечения пациентов в гинекологические поликлиники, чтобы здоровые люди шли на обследование по поводу целиакии, после чего им назначались лекарства, инфузии и даже LEEP и лазер, а стоимость лечения составляла тысячи тысяч долларов, что стало типичным методом чрезмерного лечения. Мы надеемся, что все больше представителей общественности узнают об этой проблеме и смогут избежать чрезмерного лечения.