Принцип лечения диабетического кетоацидоза заключается в скорейшем восполнении жидкости для восстановления объема крови, коррекции состояния потери воды, инсулиновой гипогликемии, устранения дисбаланса электролитного и кислотно-основного баланса, а также в активном поиске и устранении причинных факторов, профилактике и лечении осложнений, правильном сестринском уходе для снижения уровня заболеваемости и смертности.
1. регидратация: это ключевое звено лечения. Только после улучшения и восстановления эффективной перфузии тканей биологический эффект инсулина может быть полностью реализован. Основной принцип — «быстро, потом медленно, соль, потом сахар».
2. инсулинотерапия: как правило, используется программа лечения малыми дозами (короткого действия) инсулина. Когда уровень глюкозы в крови снижается до 13,9 ммоль/л, вводится 5% раствор глюкозы и пропорционально добавляется инсулин, чтобы стабилизировать уровень глюкозы в более безопасном диапазоне. Переход на регулярное подкожное введение инсулина после стабилизации.
3. коррекция дисбаланса электролитов и кислотно-основного баланса: тяжелый ацидоз влияет на сердечно-сосудистую, дыхательную и неврологическую функции и должен лечиться соответствующим образом, а показаниями к добавлению щелочи являются pH крови＜7,1, HCO3-＜5 ммоль/л.
4. лечение предрасполагающих заболеваний и профилактика осложнений: уделяйте внимание профилактике и лечению важных осложнений, особенно отека головного мозга и почечной недостаточности, и поддерживайте функцию важных органов.
5. сестринский уход: хороший сестринский уход является важной частью спасения ДКА. Необходимо своевременно очищать полость рта и кожу, чтобы предотвратить появление пролежней и вторичных инфекций. Внимательно наблюдайте за изменением состояния, точно фиксируйте душевное состояние, размер зрачка и реакцию, жизненные показатели, поступление и выведение воды.
Диабетический кетоацидоз — серьезное острое осложнение сахарного диабета, которое необходимо своевременно лечить в стационаре, чтобы не допустить угрожающих жизни задержек.