В амбулаторных клиниках мы часто встречаем пациентов с радикулитом, многие из которых уже узнали о нем в интернете и поэтому очень целенаправленно подходят к консультации. Некоторые приходят в клинику и сразу просят сделать МРТ поясничного отдела позвоночника, но обследование не выявляет никаких существенных отклонений; другие считают, что это просто остеоартрит тазобедренного сустава, и сомневаются в рекомендации врача сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Вот краткое введение в знания о радикулите. 1. Что такое седалищный нерв? Седалищный нерв — самый толстый нерв в организме, он начинается от спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе, проходит через таз и выходит через седалищную впадину, достигая ягодиц, затем спускается по задней поверхности бедра к стопе. Прежде чем достичь ямки N, седалищный нерв делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы, которые иннервируют все мышцы голени и стопы, а также чувствительность в латеральной икре и стопе. 2. Что такое радикулит? Ишиас — это синдром, характеризующийся болью в области иннервации седалищного нерва, и является клиническим состоянием, а не отдельным заболеванием. Ишиас подразделяется на первичный и вторичный. Редко встречается первичный ишиас, т.е. радикулит; часто встречается вторичный ишиас, который вызывается локальными и периферическими поражениями тканей с вовлечением седалищного нерва, обычно связанными с грыжей поясничного диска, остеофитами поясничного отдела позвоночника, воспалительными заболеваниями крестцово-подвздошного сустава и контрактурой грушевидной мышцы. 3. Каковы клинические проявления? 1) боль в области седалищного нерва; 2) потеря чувствительности в области седалищного нерва, которая может проявляться в виде онемения; 3) снижение мышечной силы в области седалищного нерва; 4) снижение или отсутствие рефлекса ахиллова сухожилия; 5) положительный тест на поднятие аутригера. 4. Какие тесты необходимы? Основные визуализирующие исследования включают рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, КТ и/или МРТ поясничного отдела позвоночника и, при необходимости, КТ или МРТ таза для исключения заболеваний органов малого таза. Если эти тесты не являются окончательными, для уточнения локализации поражения может быть проведена нейроэлектромиография. 5. Боль при радикулите или нет? Ишиас — это боль в области, иннервируемой седалищным нервом, в то время как боль в крестцово-подвздошной области может быть вызвана артритом крестцово-подвздошного сустава, фасциитом, туберкулезом крестцово-подвздошного сустава или спондилитом, что не одно и то же. Поэтому, является ли это радикулитом или нет, необходимо обследование у врача, чтобы определить. 6. Как его следует лечить? Это самый распространенный вопрос, который волнует пациентов, но на него труднее всего ответить врачам, потому что сначала необходимо уточнить диагноз. Как уже говорилось выше, радикулит — это клиническое проявление, а не отдельное заболевание, и о нем ничего не известно, поэтому я, как врач, не знаю, как его лечить, пока нет четкого диагноза! 7. Итак, доктор, если вы сами страдаете радикулитом, что вы делаете? (Вы не говорите, большинство врачей устали от боли в шее, люмбаго) Обычно мы назначаем соответствующее лечение в зависимости от возраста пациента, образа жизни и клинических проявлений, до постановки четкого диагноза, который также можно назвать диагностическим лечением (говоря прямо, попробуйте лечение, не вызывая очевидных негативных последствий, хе-хе). Для молодых пациентов, без нарушения чувствительности и потери мышечной силы, без других симптомов, кроме радикулита, можно посоветовать пациентам правильный отдых и физические упражнения, физиотерапию, давать противовоспалительные и обезболивающие препараты, если наступило облегчение, то, конечно, все в порядке; нет облегчения, или появились новые симптомы, тогда вам придется обратиться в больницу для дальнейшего обследования! Не правда ли, это довольно сложно? Так что, возможно, вы уже изучили это в интернете, но все еще не понимаете, это верно, иначе зачем бы вы столько лет изучали медицину и продолжали учиться!