Седалищный нерв — самый длинный нерв в организме, он исходит из нервного корешка в поясничном отделе спинного мозга, проходит под грушевидной мышцей в ягодицах и распространяется по задней поверхности бедер, а также голеней и стоп, направляя движение мышц и проводя ощущения в коже. У нормального человека по одному с каждой стороны. Из пяти поясничных позвонков человеческого тела нижние четвертый и пятый поясничные позвонки испытывают наибольшую нагрузку и обладают наибольшей подвижностью, а также подвержены дегенерации и старению. Длительное напряжение или внезапное растяжение может привести к выпячиванию поясничных дисков в сторону и назад. Когда поясничный диск выпячивается, он сдавливает корешок седалищного нерва, вызывая такие патологические изменения, как застой, отек и даже спайки. Боль на стороне грыжи в поясничной области распространяется через ягодицы на заднюю поверхность бедер, до икр и стоп, иногда возникает онемение, которое усиливается при кашле. Этот симптом — ишиас. Это, как и лихорадка, лишь симптом. Патологические изменения, такие как грыжа поясничного диска или стеноз поясничного отдела позвоночника, являются причиной радикулита, так же как, например, лихорадка вызывается простудой, пневмонией или менингитом. Во многих медицинских справочниках, рекламных или научно-популярных материалах радикулит сравнивают как заболевание с грыжей поясничного диска, стенозом поясничного отдела позвоночника, острым растяжением поясничного отдела, хроническим растяжением поясничного отдела и т.д. Наши специалисты-ортопеды считают, что это не только некритично, но и вводит в заблуждение пациентов, поэтому необходимо дать ему «правильное название». Хотя существует множество причин радикулита, наиболее распространенной из них является грыжа поясничного диска, чаще всего 4-5-го поясничного диска или 5-го пояснично-крестцового диска. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев ишиас, скорее всего, является грыжей поясничного диска. В наших ортопедических клиниках мы обнаружили, что помимо грыжи поясничного диска существует ряд других заболеваний, которые могут вызывать ишиас. Некоторые из наиболее распространенных: поясничный спинальный стеноз, поясничный спондилолистез, синдром грушевидной мышцы, анкилозирующий спондилит и опухоли поясничного отдела позвоночника. Однако в некоторых больницах врачи-неортопеды могут слепо лечить пациентов с симптомами радикулита с диагнозом «радикулит», не исследуя основную патологию для лечения причины, что на самом деле ненаучно и безответственно. Поэтому, когда пациент обращается в ортопедическое отделение, хирург-ортопед должен лично провести детальный физический осмотр и помочь пациенту с помощью рентгена, КТ, МРТ (магнитно-резонансной томографии) и т.д. поставить обоснованный патологический диагноз заболевания, чтобы добиться правильного лечения и действительно устранить боль пациента. Важно отметить, что грыжа поясничного диска не обязательно проявляется в виде ишиаса. В теле человека пять поясничных позвонков, которым соответствуют пять пар поясничных нервных корешков, часть 4-го поясничного нервного корешка, 5-й поясничный нервный корешок и 1-й, 2-й и 3-й крестцовые нервные корешки составляют седалищный нерв, а 2-й и 3-й нервные корешки и некоторые волокна 4-го поясничного нерва участвуют только в образовании бедренного нерва, который распространяется впереди бедра, но не в образовании седалищного нерва. симптомы компрессии бедренного нерва. Обычно это проявляется слабостью при подъеме ноги и тупым ощущением кожи на передней или медиальной поверхности бедра; есть также некоторые пациенты с грыжей диска поясничного 5 — крестцового 1, у которых нет ишиаса. В некоторых случаях раннее начало заболевания или весь процесс развития болезни может проявляться только в виде болей в пояснице, в то время как в других случаях симптомами являются перемежающаяся хромота, когда пациент проходит несколько сотен метров, затем чувствует боль и слабость в нижних конечностях и вынужден отдохнуть или согнуться и присесть на корточки, прежде чем продолжить ходьбу; в некоторых случаях пациент чувствует только холод в конечностях; в некоторых тяжелых случаях возникает паралич, нижние конечности не могут двигаться, а также недержание мочи и кала. Многие пациенты с ишиасом могут четко описать начало заболевания как связанное с внезапным «растяжением» поясницы, например, после поднятия тяжелых предметов, переноски тяжестей, длительного сгибания или падения. Поэтому при необходимости резких движений с отягощением важно предварительно подвигать поясницей, чтобы избежать «растяжений» поясничной области, укрепить поясничные мышцы и улучшить влажную среду обитания. Пациенты с этим заболеванием должны обращаться за медицинской помощью в острой стадии, соблюдать постельный режим и тесно сотрудничать со свежей китайской медициной. Лечение мазями. Лечение острой фазы 1. Лечение должно быть направлено на причину заболевания. Отдых на жесткой кровати в течение 1-2 недель во время острой фазы пролапса поясничного диска часто может стабилизировать симптомы. 2. для симптоматического лечения боли можно использовать препараты местного действия или парацетамол плюс кодеин 30 мг, 3-4 раза в день, а также другие нестероидные анальгетики, такие как изобутиленуксусная кислота и напроксен. При мышечном спазме может быть эффективен Валиум 5-10 мг перорально, 3 раза в день; или Циклобензаприн 10 мг перорально, 3 раза в день. 3. в тяжелых случаях — дексаметазон 10-15 мг/сут, внутривенно, в течение 7-10 дней; в целом, преднизон 10 мг перорально, 3-4 раза в день, 10-14 раз в качестве курса лечения. Его также можно закрыть 1 мл 1%-2% прокаина или преднизолона. Консервативное лечение можно сочетать с иглоукалыванием и физиотерапией, чтобы добиться облегчения. Если лечение неэффективно, может быть использовано вытяжение таза или эпидуральные инъекции. В отдельных случаях неэффективности или хронического рецидива может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.