Если вы или ваш близкий человек собираетесь пройти или проходите лечение доцетакселом от рака простаты и очень обеспокоены возможными побочными эффектами доцетаксела, я считаю, что эта статья поможет вам.
Ниже приведены некоторые ключевые моменты, освещенные в этой статье.
Доцетаксел является эффективным режимом химиотерапии при метастатическом десмоидно-резистентном раке предстательной железы, однако при его применении у пациентов пожилого возраста следует учитывать риск побочных эффектов.
Наиболее распространенным побочным эффектом химиотерапии доцетакселом является нейтропения, которая предрасполагает пациентов к инфекциям.
Вероятность возникновения серьезной аллергической реакции на доцетаксел невелика, но она может привести к смерти, если ее не лечить.
Другие побочные реакции на доцетаксел, такие как задержка жидкости, усталость и периферическая невропатия, встречаются реже и поддаются лечению.
Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, подагра, болезни сердца, печени и т.д., должны сообщить врачу историю болезни до начала химиотерапии, чтобы он мог решить, можно ли использовать доцетаксел и как скорректировать дозу.
В 2004 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило доцетаксел в качестве препарата для лечения пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы (КРРПЖ). В последние годы ряд крупных клинических исследований еще раз подтвердил эффективность доцетаксела.
Руководство по лечению рака предстательной железы Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) издания 2018 года четко рекомендует доцетаксел в сочетании с гормональными препаратами, такими как преднизон или дексаметазон, в качестве химиотерапии для пациентов с деструктивным раком предстательной железы стадии M1.
Хотя химиотерапия доцетакселом может помочь замедлить прогрессирование опухоли и продлить выживаемость больных раком предстательной железы, большинство больных раком предстательной железы пожилые люди и часто имеют сочетание основных заболеваний (например, диабет, болезни сердца). Однако большинство больных раком простаты находятся в преклонном возрасте и часто имеют сочетание основных заболеваний (например, диабет, болезни сердца и т.д.). Поэтому вопрос о том, как обеспечить безопасность химиотерапии и максимально повысить качество жизни пациентов при одновременном повышении эффективности химиотерапии, стал волновать многих пациентов и врачей.
Согласно последнему «Консенсусу по безопасности химиотерапии при раке предстательной железы» (2018), наиболее распространенным побочным эффектом химиотерапии доцетакселом при раке предстательной железы является нейтропения, в то время как другие побочные эффекты, такие как аллергические реакции, задержка жидкости, усталость и периферическая нейропатия, встречаются реже.
Ниже приводится краткое изложение вопросов безопасности и рекомендаций консенсуса в отношении доцетаксела.
Подавление костного мозга
Каковы клинические проявления миелосупрессии?
У пациентов, получающих доцетаксел, может наблюдаться лейкопения, снижение количества нейтрофилов, анемия и снижение количества тромбоцитов. Наиболее значительной из них является нейтропения, но нейтропения обратима.
Что мне делать, если у меня развивается подавление костного мозга?
Если во время химиотерапии наблюдается значительное снижение количества лейкоцитов или нейтрофилов, врач может прекратить химиотерапию и назначить лечение колониестимулирующими факторами, а при наличии лихорадки — антибиотиками для предотвращения инфекции. Если возникает анемия и падение показателей крови, они будут оцениваться в зависимости от степени тяжести.
Могу ли я что-нибудь сделать для предотвращения миелосупрессии?
Перед началом химиотерапии врач оценивает состояние костного мозга пациента и может отказаться от химиотерапии, если количество нейтрофилов окажется низким. Для пациентов, получающих химиотерапию, анализы крови будут пересматриваться незамедлительно во время химиотерапии для раннего выявления начала связанной с химиотерапией миелосупрессии.
Аллергические реакции
Аллергические реакции являются еще одним серьезным побочным эффектом химиотерапии доцетакселом и могут даже привести к смерти, если не лечить их клинически и надлежащим образом.
Каковы клинические проявления аллергических реакций?
Аллергические реакции классифицируются как легкие, умеренные или тяжелые.
Слабые симптомы: только локальные кожные реакции, такие как зуд, покраснение и сыпь.
Умеренные симптомы: генерализованный зуд, повышенная гиперемия или сыпь, легкая дыхательная недостаточность и т.д.
Тяжелые симптомы: тяжелые респираторные, циркуляторные и сыпные реакции, такие как бронхоспазм, гипотензия, генерализованная крапивница и ангионевротический отек.
Как лечить аллергические реакции?
В зависимости от тяжести аллергической реакции врач принимает различные меры.
Легкие аллергические реакции: врач замедлит капельное введение доцетаксела, пока симптомы не вернутся, и будет наблюдать за ним у постели больного. После того как симптомы полностью пройдут, капельница будет завершена с той же скоростью, что и планировалось.
Умеренная аллергическая реакция: капельницу с доцетакселом немедленно прекращают, вводят внутривенно антигистаминный препарат и глюкокортикоид и наблюдают пациента у постели до улучшения симптомов.
Тяжелая анафилаксия: врач немедленно прекратит инфузию доцетаксела, обеспечит внутривенный доступ и введет внутривенно антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. В случае анафилаксии немедленно вводится эпинефрин. Если гипотония сохраняется, введите внутривенно антигипертензивные препараты и убедитесь, что дыхательные пути пациента открыты и подается кислород. Если возникает угрожающая жизни обструкция дыхательных путей, немедленно интубируйте или сделайте прикроватную трахеотомию и контролируйте жизненные показатели пациента и насыщение кислородом до улучшения симптомов.
Общие неблагоприятные эффекты
Экстравазация лекарственных препаратов
В случае экстравазации препарата пациент должен находиться в постели, приподнять пораженную конечность и избегать движения, а врач наложит холодный компресс или закроет участок лидокаином. В перерывах между сеансами химиотерапии можно использовать влажные компрессы с сульфатом магния или физиотерапию.
Если вы заметили покраснение или болезненность, волдыри и багровый цвет кожи в месте инъекции, следует немедленно сообщить об этом врачу; обычно это требует прекращения приема препарата.
Тошнота, рвота
После химиотерапии доцетакселом пациенты могут испытывать желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и рвота, чаще всего в течение 2-24 часов после химиотерапии.
Удержание жидкости
Задержка жидкости под действием доцетаксела обычно проявляется в виде периферических отеков, обычно начинающихся в нижних конечностях и, возможно, прогрессирующих на все тело, с увеличением веса на 3 кг и более. Обычно он возникает после 3-5 недель химиотерапии, но проходит после прекращения приема препарата. Пациенты должны быть осведомлены о
Любое значительное увеличение веса во время химиотерапии.
Любые отеки пальцев, лодыжек или живота, которые могут быть признаком задержки жидкости.
Если происходит задержка жидкости, врач будет лечить ее диуретиками.
Выпадение волос
Доцетаксел может вызвать выпадение волос, которое обычно происходит в течение нескольких дней или недель после химиотерапии, но выпадение волос обратимо, и новые волосы обычно отрастают через шесть месяцев после прекращения приема препарата. Поэтому пациентам следует рекомендовать
Используйте мягкий шампунь и сократите частоту мытья головы.
Содержать область вокруг кровати в чистоте, возможно, с помощью шапочки или хлопчатобумажного головного убора.
Увеличьте потребление диеты с высоким содержанием белка, чтобы способствовать росту волос.
Усталость
Химиотерапия доцетакселом может вызывать усталость, в основном в виде слабости и утомляемости; депрессию и отсутствие концентрации внимания. Усталость часто связана с такими осложнениями, как боль, анемия, недоедание, нарушения сна и низкий функциональный статус, поэтому их можно устранить, чтобы уменьшить усталость. Кроме того, пациентам следует поддерживать умеренную физическую активность и избегать длительного постельного режима (более половины дня). В случае усталости можно рассмотреть следующие меры.
Физиотерапия, например, массаж, для снижения усталости.
Сбалансированное питание для поддержания хорошего пищевого статуса.
улучшение качества отдыха и сна, например, горячая ванна перед сном может помочь заснуть.
Кроме того, члены семьи должны обратить внимание на психическое здоровье пациента и при необходимости обратиться к психиатру, чтобы уменьшить психологический стресс, вызванный раком; иногда усталость связана с психологическими проблемами.
Нейротоксичность
Доцетаксел может вызывать нейротоксичность (например, онемение рук и ног), в основном через 24-72 часа после химиотерапии, и чем дольше применяется препарат, тем выше частота нейротоксичности. Обычно он лечится симптоматически, и в случае тяжелых периферических неврологических симптомов доза может быть снижена.
Кожная токсичность
Доцетаксел может вызывать кожную токсичность с сыпью, которая обычно появляется на руках и ногах, а также на руках, лице и груди. Обычно это заболевание лечится симптоматически, и при появлении тяжелых периферических неврологических симптомов доза может быть снижена.
В заключение следует отметить, что пациентам с раком предстательной железы и их семьям, которые собираются получать или уже получают лечение доцетакселом, важно заранее узнать о возможных побочных эффектах химиотерапии и о том, как с ними бороться, чтобы принять меры предосторожности, позволяющие избежать и уменьшить ущерб от побочных эффектов. Пациенты или их семьи также должны научиться замечать любые аномальные изменения в своем организме, распознавать и оценивать признаки побочных эффектов и своевременно информировать своих врачей для принятия мер.
Похожие статьи.
Доцетаксел — химиотерапия первой линии при метастатическом десмоидно-резистентном раке предстательной железы