В настоящее время кератит классифицируется в зависимости от этиологии, например, инфекционный, иммунный, дистрофический, нейропаралитический и экспозиционный кератит. Инфекционный кератит можно разделить на бактериальный, вирусный, грибковый, эхинококкоз и хламидийный в зависимости от возбудителей. (1) Бактериальный кератит в основном вызывается стафилококками, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae и так далее. В связи с изменением природы возбудителей болезни меняются и препараты первой линии. В настоящее время количество кератитов, инфицированных Staphylococcus epidermidis, растет с каждым годом, при этом увеличивается частота обнаружения Micrococcus, что свидетельствует о тенденции к увеличению доли инфекций, вызванных условно-патогенными бактериями. При первоначальном диагнозе бактериального кератита можно лечить антибиотиками широкого спектра действия, основываясь на клинической картине, тяжести изъязвления, а затем корректировать в соответствии с бактериальной культурой + чувствительностью к препаратам. Офтальмологический раствор ванкомицина предпочтителен для грамположительных инфекций, офтальмологический раствор аминогликозидов для грамотрицательных инфекций и офтальмологический раствор фторхинолонов для грамотрицательных бактерий и многих грамотрицательных бактерий. Однако было высказано предположение, что использование только фторхинолоновых антимикробных препаратов может привести к развитию лекарственной устойчивости, и по возможности следует избегать их однократного применения. Частота дозирования может быть скорректирована в зависимости от тяжести инфекции, при этом в тяжелых случаях дозирование должно быть частым, а офтальмологические мазевые и гелевые составы увеличивают удерживание препарата на глазной поверхности. В случаях сопутствующего иридоциклита можно добавить 1% глазной раствор атропина, чтобы расширить зрачок и уменьшить воспалительную реакцию радужки. (2) Для лечения грибкового кератита современные препараты включают 0,15% диклоксациллин и 5% натамицин в каплях каждые 1/2-1 час для повышения концентрации препарата в очаге, а также противогрибковую глазную мазь на ночь, дозу которой можно уменьшить после того, как инфекция будет взята под контроль. В случае сопутствующего иридоциклита добавьте 1% глазной раствор атропина для расширения зрачка и запретите глазной раствор кортикостероидов. (3) Для лечения кератита, вызванного вирусом простого герпеса, обычно используются такие препараты, как ациклический гуанозин, циклический цитидин, триазолиловый нуклеозид, ганцикловир и т.д., которые выпускаются в форме офтальмологического раствора и офтальмологической мази, соответственно, и наносятся каждые 1-2 часа во время острой фазы, а на ночь наносится противовирусная мазь. Гормоны; в основе стромального кератита лежит иммунная воспалительная реакция организма, поэтому помимо противовирусного, более важным является противовоспалительное лечение, а гормональная терапия обычно используется клинически вместе с противовирусной терапией, но некоторые ученые считают, что у иммунокомпетентных лиц обычно наблюдается самоограничение, а применение гормонов повышает риск серьезных осложнений, таких как бактериальная/вирусная суперинфекция, кератолиз и глаукома. Лечение эндотелиального кератита должно быть противовирусным и противовоспалительным наряду с активными терапевтическими мерами по защите эндотелия роговицы. Нейротрофическая кератопатия чаще всего наблюдается на этапе выздоровления, и лечение включает использование искусственной слезы без консервантов для защиты глазной поверхности от увлажнения и антибиотических капель и мазей для предотвращения инфекции.