Лечение послеожоговой контрактурной деформации кисти у детей У детей часто встречается послеожоговая деформация кисти, которая не только нарушает эстетику, но и вызывает психологические барьеры у детей и, что более важно, влияет на развитие, формируя вторичные деформации, которые в дальнейшем влияют на функцию кисти и даже вызывают невосполнимую потерю функции. Поэтому реабилитации деформаций кисти у детей после ожогов следует уделять первостепенное внимание. Отделение хирургии ожогов и восстановления кожи Народной больницы провинции Хайнань, Лян Цзунхун 1. Характеристика послеожогового паралича кисти у детей: (1) Поскольку кератинизированный слой кожи у детей еще недостаточно развит, а структура кожи тоньше, повреждения при ожогах той же степени у детей часто проявляются тяжелее, чем у взрослых, поэтому деформация паралитической контрактуры послеожоговой кисти у детей более серьезная, чем у взрослых. Образование глубоких ожоговых рубцов не только разрушает внешний вид и функцию, но и вызывает аномальный рост костей и суставов; (2)) дети находятся в периоде роста и развития, так как эластичность и пластичность области рубца на руке очень плохая, она не может быть расширена с ростом костей и суставов, и даже ограничивает движение костей и суставов, чем толще рубец, тем сильнее тяга к костям и суставам, тем самым уменьшая диапазон движения костей и суставов и усугубляя деформацию. 2. сроки операции: (1) цель: восстановить функцию руки как можно скорее, при тяжелой деформации, по крайней мере, восстановить функцию щипка руки; и детские руки для открытых частей, чтобы уменьшить эстетические факторы, влияющие на их физическое и умственное развитие, чтобы обеспечить функцию помещения, чтобы попытаться принять во внимание эстетические; ( 2) сроки: ① дети с плохим самоконтролем, часто не легко сотрудничать, не может выполнять активные функциональные упражнения, паралич руки рубцовой деформации более серьезным, общий эффект консервативного лечения не является хорошим, сроки хирургического лечения, чтобы выбрать, прежде чем это слишком рано, в случае функционального нарушения может быть выбран в течение 6 месяцев после травмы операции, может свести к минимуму деформацию руки; ② паралич руки рубцовой контрактуры серьезной деформации более 1 года, нерв руки, кровеносные сосуды тетивы укорочение Если во время операции суставы пальцев неохотно вправляются и выпрямляются до нормального состояния, сосудистые и нервные пучки будут натянуты и сужены, а кровоснабжение концов пальцев будет недостаточным, что в тяжелых случаях приведет к частичному некрозу. Общий подход основан на иссечении или рассечении паралитического рубца, освобождении от контрактуры и пересадке кожи средней или полной толщины. По возможности следует использовать кожный трансплантат, что позволяет сократить количество операций и избежать такого недостатка, как вздутый внешний вид, вызванный использованием кожного лоскута. Пациентов с тяжелыми вторичными контрактурами следует лечить с помощью удлинения мышц, капсулотомии, разделения спаек суставных поверхностей и межфалангового соединения. Для пациентов с открытыми мышечными клавишами или капсулой сустава, которые не подходят для свободной пересадки кожи, может быть рассмотрен вариант пересадки опрокинутого или свободного кожного лоскута. У небольшого числа детей с когтеобразной формой кисти рекомендуется сделать разгибание на тыльной стороне кисти, чтобы удлинить мышечную полость, рассечь суставную капсулу на дорсальной стороне пястно-фалангового сустава, покрыть ее близлежащим мягкотканным трансфером, а затем имплантировать свободный кожный лоскут, обычно пястно-фаланговый сустав может быть восстановлен до удовлетворительной функции сгибания. В некоторых случаях нервы и кровеносные сосуды также укорачиваются в виде тетивы, поэтому одной операции часто бывает недостаточно для достижения удовлетворительных результатов, и для устранения проблемы требуется несколько операций. Для некоторых детей, у которых межфаланговые суставы уже выпрямлены и трудно восстанавливаются, следует рассмотреть возможность артропластики для сращения межфаланговых суставов в функциональном положении и фиксации штифтами Киршнера на 8 недель, что может частично восстановить функцию пальцев. 4. Реабилитация: Степень восстановления функции кисти зависит не только от травмы и хирургической коррекции, но и от ранней реабилитации, особенно от упражнений на подвижность суставов. Упражнения следует начинать выполнять как можно скорее после операции. Поскольку детям часто трудно сотрудничать, активные упражнения с помощью родителей являются основой, и активные упражнения предпочтительнее пассивных. Кроме того, физиотерапия, теплые ванны и другие реабилитационные процедуры могут уменьшить отек, предотвратить кожные контрактуры, смягчить следы паралича, улучшить местное крово- и лимфообращение, предотвратить мышечные спайки и тугоподвижность суставов, а также значительно улучшить гибкость, быстроту реакции и координацию функции суставов. В заключение следует отметить, что хирургическое лечение в сочетании с эффективной реабилитацией может значительно улучшить восстановление функции кисти у детей.