Герпетиформный пемфигус встречается у пожилых людей и характеризуется клиническими проявлениями в виде волдырей с напряженными стенками и крупных пузырей, возникающих на нормальной коже или эритеме, чаще всего на конечностях и спине, но может быть и генерализованным по всему телу. Заболевание сопровождается выраженным зудом. Это заболевание относится к аутоиммунным болезням, этиология в большинстве случаев неизвестна, хроническое, легко рецидивирующее. В начале заболевания волдыри могут быть неочевидны, проявляясь в виде зудящей эритемы, папул и везикул, которые легко ошибочно диагностируются как другие кожные заболевания, например экзема. Подтверждение диагноза должно основываться на клинических проявлениях в сочетании с гистопатологическим и иммунопатологическим исследованием, для диагностики также полезен иммуноферментный анализ. Пациенты часто нуждаются в приеме глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов, дозировка которых постепенно снижается под руководством врача после купирования заболевания. При использовании гормональных препаратов следует обращать пристальное внимание на изменения уровня глюкозы в крови, артериального давления, электролитов и минеральной плотности костной ткани. При использовании таких препаратов, как циклофосфамид и азатиоприн, особенно важно регулярно проверять показатели крови, функцию печени и почек. У некоторых пациентов с более легким течением заболевания эффективно применение тетрациклина или миномицина в сочетании с никотинамидом. Глюкокортикостероиды могут вызывать такие побочные эффекты, как пептические язвы, гипертония, гипергликемия и т.д. Поэтому пациентам, применяющим глюкокортикостероиды, необходимо соблюдать диету с низким содержанием жира, соли, сахара, высоким содержанием белка, избегать продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт, таких как слишком твердая, соленая, острая и неудобоваримая пища, а также не употреблять алкоголь. Люди с целиакией выбирают мягкую или полужидкую пищу, температура должна быть соответствующей, не слишком горячей. Диета должна обеспечивать достаточное количество белка и других питательных веществ. Слепой отказ от пищи не способствует выздоровлению при герпетическом пемфигоиде. Заболевание требует регулярного амбулаторного наблюдения, врач корректирует дозу и вид лекарств в зависимости от состояния, а при длительном лечении пациенты должны избегать самостоятельного снижения и прекращения приема лекарств.