I. Что значит родить крупного ребенка? В разных странах макросомия определяется по-разному. В Китае в качестве диагностического критерия в настоящее время используется масса тела при рождении более 4000 г. Заболеваемость макросомией Во всем мире частота рождения детей с массой тела ≥4000 г составляет около 9%, а частота рождения детей с массой тела ≥5000 г — около 0,1%, однако между разными странами существуют значительные различия. В Китае частота макросомии составляет около 7%. В-третьих, риск неблагоприятных исходов возрастает с увеличением степени макросомии. При массе тела 4000-4499 г начинают нарастать аномалии родов и неонатальные осложнения. При массе тела 4500-4999 г происходит дальнейшее нарастание материнских и неонатальных осложнений. При массе тела ≥5000 г возрастает риск мертворождения и неонатальной смерти. IV. Каковы специфические риски макросомии? 1. для матери: увеличение частоты затяжных или застойных родов, вспомогательных вагинальных родов (щипцы или отсос плода), кесарева сечения, разрывов половых путей (влагалища, анального сфинктера и прямой кишки), послеродовых кровотечений и разрыва матки. 2. для плода: риск родовой травмы (повреждение плечевого сплетения и перелом) или асфиксии вследствие дистоции плечевого сустава возрастает с увеличением массы плода. 3. риски для новорожденного: гипогликемия, респираторные проблемы, эритроцитоз, малые врожденные аномалии, повышенный риск госпитализации и длительного пребывания (более 3 дней) в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). 4. риски в детском и последующем возрасте: ожирение, нарушенная толерантность к глюкозе, метаболический синдром, ремоделирование сердца (увеличение интрамедуллярной толщины аорты и массы левого желудочка). v. Каковы факторы риска рождения крупного ребенка? V. Каковы факторы риска рождения крупного ребенка? 1) физические факторы: семейные черты, мужской пол, европеоидная раса и т.д.; 2) факторы внешней среды: сахарный диабет матери, увеличение массы тела во время беременности, ожирение матери, истекший срок беременности, менструация, большая плацента на ранних сроках беременности; 3) наследственные генетические отклонения, например синдром Беквита-Видеманна. В-шестых, как предотвратить появление гигантских детей? 1. женщины с диабетом: скорректировать диету для контроля уровня сахара в крови. У беременных женщин с диабетом средний уровень глюкозы в крови должен быть ниже 5,6 ммоль/л, что позволяет добиться сопоставимой частоты макросомии с беременными без диабета. 2. Женщины с ожирением: снижение веса до беременности может быть достигнуто с помощью диеты, физических упражнений, модификации поведения для снижения веса до стандартного. Практически все таблетки для похудения оказывают неблагоприятное воздействие на плод, поэтому их не следует применять во время беременности. 3. Женщины с нормальным весом: избегание чрезмерного увеличения веса во время беременности может снизить риск развития макросомии.