В последние годы из-за недостатка знаний о правильном питании во время беременности у беременных женщин выявлено чрезмерное потребление питательных веществ, что приводит к быстрому набору веса и избыточному весу плода при рождении. Во время беременности многие беременные женщины считают, что они должны усилить свое питание и есть больше, особенно фруктов, опасаясь, что ребенку в их утробе не хватит питательных веществ для его роста и развития. Однако с прогрессом общества и быстрым развитием экономики люди больше не сталкиваются с проблемой несбалансированного питания и переедания, вместо того чтобы есть и пить. В наше время у каждого есть только один ребенок, поэтому все хотят, чтобы их дети были самыми лучшими. В результате «есть все для своего ребенка» стало кредо многих будущих мам. Даже на ранних стадиях беременности, когда бывает сильная рвота, некоторые женщины считают, что если их вырвало, они должны быстро поесть снова, иначе их ребенок не будет успевать за питанием. «На самом деле, давно прошли времена недоедания, и нам нужно больше заниматься проблемой переедания беременных женщин и чрезмерного набора веса во время беременности». Избыточное потребление калорий во время беременности может привести к чрезмерному набору веса у беременных женщин, а впоследствии к нарушениям метаболизма глюкозы во время беременности и увеличению гестационного диабета, особенно у тех, кто страдает ожирением до беременности и имеет семейную историю диабета, а также возможное увеличение риска развития гипертонии. Кроме того, чрезмерное и быстрое увеличение веса у беременных женщин может привести к чрезмерному росту и развитию плода, увеличению осложнений после рождения у крупных детей (вес при рождении более 4000 г) и увеличению частоты хирургических родов, таких как кесарево сечение во время родов. Согласно ряду зарубежных исследований последних лет, избыточный вес плода при рождении повышает риск развития ожирения и аномального метаболизма глюкозы в детском и взрослом возрасте. На 6-й Международной конференции по вопросам развития происхождения здоровья и болезней в 2009 году профессор Карин Михелс из Гарвардской школы общественного здравоохранения, США, сделала обзор эпидемиологических данных о развитии происхождения опухолей и ходе исследований в настоящее время. Сегодня уже ясно, что вес при рождении связан с развитием рака молочной железы, лейкемии в детском возрасте и опухолей мозга в детском возрасте. Однако, несмотря на то, что большое количество научно обоснованных анализов подтвердили связь высокого веса при рождении с возникновением вышеупомянутых опухолей, эта связь представляет собой лишь слабую ассоциацию. С. Берг из отдела эпидемиологических исследований Каролинского института в Швеции представил свои статистические данные о заболеваемости раком молочной железы в пременопаузе, показав корреляцию между весом при рождении и заболеваемостью раком молочной железы в пременопаузе. Конечно, что происходит вокруг, то происходит вокруг, и если во время беременности питание неадекватно, то внутриутробный рост плода будет ограничен, он родится с низким весом (менее 2500 г) и будет иметь повышенную частоту некоторых хронических заболеваний во взрослом возрасте. Поэтому для будущего здоровья вашего ребенка следует обратить внимание на правильное питание во время беременности, чтобы обеспечить здоровый рост плода. Итак, сколько же беременная женщина должна съедать в день? Китайское общество питания, отделение материнства и детства (2007) сформулировало рекомендации по питанию до беременности и во время беременности, подчеркнув, что на ранних стадиях беременности, то есть в первом триместре, не нужно увеличивать количество потребляемых калорий, а просто оставить его таким же, как и до беременности. «Эмбриональное развитие в этот период не требует большого количества калорий, но требует обилия витаминов и минералов, либо в виде продуктов, содержащих фолиевую кислоту, либо в виде мультивитаминных добавок, содержащих фолиевую кислоту». Рекомендуемое потребление фруктов на ранних сроках беременности составляет 100-200 г в день. В середине и на поздних сроках беременности суточное потребление калорий может быть увеличено по усмотрению на 200 ккал. «Эти 200 ккал — примерно калорийный эквивалент пары дополнительных порций сырого риса, двух яиц или двух яблок, что на самом деле не так уж и много». Рекомендуемое ежедневное потребление фруктов составляет 200-400 г. Следует всегда быть осторожным, чтобы избежать, после ранних реакций беременности и в середине беременности, переедания, так называемого беременными женщинами, вынужденными потреблять питание за двоих и т.д., что приводит к чрезмерному увеличению веса беременных женщин и т.д. Кроме того, беременные женщины должны уделять пристальное внимание своему увеличению веса во время беременности. Согласно руководству по весу во время беременности, опубликованному Американским институтом медицины в 2009 году, женщины детородного возраста имеют различные диапазоны разумного набора веса во время беременности в зависимости от индекса массы тела до беременности. Для беременных женщин-одиночек существуют рекомендации по набору веса для различных стадий беременности, которые приведены в таблице ниже. Таблица 1 Рекомендации по набору веса для беременных женщин с одноплодной беременностью: (из: Институт медицины, IOM, 2009) Вес до беременности/стандартный вес Прибавка веса матери Прибавка веса в середине и конце беременности Прибавка веса <80% (тощая) 12,5-18 кг 0,51 кг/неделю 80%-120% (нормальная) 11,5-16 кг 0,42 0,42 кг/неделя 120-150% (ожирение) 7-11,5 кг 0,28 кг/неделя >150% (избыточный вес) 5-9 кг 0,22 кг/неделя Примечание: Средняя прибавка веса в начале триместра составляет 0,5-2 кг Для многорожавших женщин (двойня, тройня) прибавка веса во время беременности может составлять 17-25 кг для беременных с нормальным весом и не менее этого для беременных с недостаточным весом; не менее этого для беременных с недостаточным весом. для людей с недостаточным весом не меньше; 14-23 кг для людей с избыточным весом и 11-19 кг для людей с ожирением. Согласно ряду исследований, беременные женщины, находящиеся в диапазоне нормального веса и поддерживающие прибавку веса в вышеуказанном рекомендуемом диапазоне во время беременности, имеют наименьшее количество сопутствующих заболеваний у матери и ребенка. Кроме того, исследование, опубликованное в 2009 году в American Journal of Obstetrics and Gynaecology и посвященное набору веса во время беременности у 1 656 женщин с ожирением, показало, что набор веса во время беременности связан с восстановлением веса после родов и что чрезмерный набор веса во время беременности не способствует нормальному восстановлению веса после родов. Разумеется, все вышесказанное — лишь общие рекомендации, и ведение беременности должно осуществляться под руководством врача для каждого конкретного случая. Беременные женщины разных размеров должны знать вышеуказанный диапазон прибавки веса во время беременности и обращать внимание на то, находятся ли их изменения веса в пределах нормы с ранних сроков беременности. Если уже на поздних сроках беременности они обнаружат, что их прибавка веса значительно превышает вышеуказанный рекомендуемый диапазон, будет слишком поздно! Напоминание всем беременным женщинам: если вы хотите родить здорового ребенка, вы должны правильно питаться как для здоровья матери, так и для здоровья ребенка. Если чрезмерное увеличение веса во время беременности приводит к нарушению обмена глюкозы или даже к развитию гестационного диабета, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и получить помощь специалиста в этой области для изменения рецептов; если диетическое управление не помогает, следует незамедлительно применить инсулин.