В последние годы из-за недостатка знаний о правильном питании во время беременности мы обнаружили, что беременные женщины чрезмерно много потребляют питательных веществ, что приводит к быстрому набору веса и избыточному весу плода при рождении. Во время беременности многие беременные женщины считают, что они должны усилить свое питание и есть больше, особенно фруктов, опасаясь, что ребенку в их утробе не будет хватать питательных веществ для его роста и развития. Однако с прогрессом общества и стремительным развитием экономики люди больше не сталкиваются с проблемой несбалансированного питания и переедания, вместо того чтобы есть и пить. В наше время у всех есть только один ребенок, поэтому все хотят, чтобы их дети были самыми лучшими. В результате «ешьте на здоровье своего ребенка» стало кредо многих будущих мам. Даже на ранних стадиях беременности, когда рвота бывает сильной, некоторые женщины считают, что если их вырвало, то нужно быстро поесть снова, иначе ребенок не сможет поспевать за питанием. «На самом деле, дни недоедания давно прошли, и нам нужно больше заниматься проблемой переедания беременных женщин и чрезмерного набора веса во время беременности». Избыточное потребление калорий во время беременности может привести к чрезмерному набору веса у беременных женщин, а впоследствии к нарушению метаболизма глюкозы во время беременности и увеличению гестационного диабета, особенно у тех, кто страдает ожирением до беременности и имеет семейную историю диабета, а также возможное увеличение риска развития гипертонии. Кроме того, чрезмерное и быстрое увеличение веса у беременных женщин может привести к чрезмерному росту и развитию плода, увеличению осложнений после рождения крупных детей (вес при рождении более 4000 г) и увеличению частоты хирургических родов, таких как кесарево сечение во время родов. Согласно ряду исследований, проведенных за рубежом в последние годы, риск развития ожирения и аномального метаболизма глюкозы в детском и взрослом возрасте значительно повышается, если плод рождается с избыточным весом. На 6-й Международной конференции по вопросам происхождения развития здоровья и болезней в 2009 году профессор Карин Михелс из Гарвардской школы общественного здравоохранения, США, сделала обзор эпидемиологических данных о происхождении опухолей в процессе развития и ходе исследований в настоящее время. Теперь ясно, что вес при рождении связан с развитием рака молочной железы, лейкемии в детском возрасте и опухолей мозга в детском возрасте. Однако, несмотря на то, что большое количество научно обоснованных анализов подтвердили связь высокого веса при рождении с возникновением вышеупомянутых опухолей, эта связь представляет собой лишь слабую ассоциацию. С. öberg из Отдела эпидемиологических исследований Каролинского института в Швеции представили статистику заболеваемости раком молочной железы в пременопаузе, показав корреляцию между весом при рождении и заболеваемостью раком молочной железы в пременопаузе. Конечно, что происходит вокруг, то происходит вокруг, и если во время беременности питание неадекватно, то внутриутробный рост плода будет ограничен, он родится с низким весом (менее 2500 г) и будет иметь повышенную частоту некоторых хронических заболеваний в зрелом возрасте. Поэтому для будущего здоровья ребенка следует обратить внимание на правильное питание во время беременности, чтобы обеспечить здоровый рост плода. Итак, сколько же беременная женщина должна съедать в день? Китайское общество питания, отделение материнства и детства (2007), сформулировавшее рекомендации по питанию до и во время беременности, подчеркивает, что на ранних стадиях беременности, то есть в начальном триместре, нет необходимости дополнительно увеличивать потребление калорий, и вполне можно оставить его таким же, как и до беременности. «В этот период развития эмбриону не требуется много калорий, но он должен быть богат витаминами и минералами, поэтому его можно кормить продуктами, содержащими фолиевую кислоту, или дополнять поливитамином, содержащим фолиевую кислоту». Рекомендуемое потребление фруктов на ранних сроках беременности составляет 100-200 г в день. В середине и на поздних сроках беременности суточная норма калорий может быть увеличена по усмотрению на 200 ккал. «Эти 200 ккал также являются примерно калорийным эквивалентом пары дополнительных порций сырого риса, двух яиц или двух яблок, что на самом деле не так уж и много». Рекомендуемое ежедневное потребление фруктов составляет 200-400 г. Необходимо всегда следить за тем, чтобы после ранних реакций беременности и в середине беременности не допустить переедания, так называемого беременными женщинами, вынужденными потреблять питание за двоих и т.д., что приводит к чрезмерному увеличению веса беременных женщин и т.д. Кроме того, беременным женщинам следует внимательно следить за набором веса во время беременности. Согласно руководству по весу во время беременности, опубликованному Американским институтом медицины в 2009 году, женщины детородного возраста имеют различные диапазоны разумного увеличения веса во время беременности в зависимости от их индекса массы тела до беременности. Для одноплодных беременных женщин существуют рекомендации по увеличению веса для различных стадий беременности, которые приведены в таблице ниже. Таблица 1 Рекомендации по увеличению веса для беременных женщин с одноплодной беременностью: (из: Институт медицины, IOM, 2009) Вес до беременности/стандартный вес Прибавка веса матери Прибавка веса в середине и конце беременности Прибавка веса <80% (тощая) 12,5-18 кг 0,51 кг/неделю 80%-120% (нормальная) 11,5-16 кг 0,42 кг/неделю 120-150% (ожирение) 7-11,5 кг 0,28 кг/неделю >150% (избыточный вес) 5-9 кг 0,22 кг/неделю Примечание: Средняя прибавка веса в начале триместра составляет 0,5-2 кг Для многорожавших женщин (двойня, тройня) прибавка веса во время беременности может составлять 17-25 кг для женщин с нормальным весом и не менее для тех. не менее этого показателя для тех, кто имеет недостаточный вес; 14-23 кг для тех, кто имеет избыточный вес, и 11-19 кг для тех, кто страдает ожирением. Согласно ряду исследований, беременные женщины, которые находятся в нормальном весовом диапазоне и поддерживают прибавку в весе в пределах рекомендованного диапазона во время беременности, имеют наименьшее количество сопутствующих заболеваний у матери и ребенка. Кроме того, исследование, опубликованное в Американском журнале акушерства и гинекологии в 2009 году, посвященное увеличению веса во время беременности у 1 656 женщин с ожирением, показало, что увеличение веса во время беременности связано с восстановлением веса после родов и что чрезмерное увеличение веса во время беременности не способствует нормальному восстановлению веса после родов. Разумеется, вышеизложенное является лишь общими рекомендациями, и ведение беременности должно осуществляться под руководством врача для каждого конкретного случая. Беременные женщины разных размеров должны знать вышеупомянутые диапазоны увеличения веса во время беременности и обращать внимание на то, находятся ли их изменения веса в пределах нормы с ранних сроков беременности, если уже на поздних сроках беременности они обнаружат, что их увеличение веса значительно превышает вышеупомянутый рекомендуемый диапазон, то будет слишком поздно! Напоминание всем беременным женщинам: если вы хотите иметь здорового ребенка, вы должны правильно питаться ради здоровья матери и ребенка. Если чрезмерное увеличение веса во время беременности приводит к нарушению метаболизма глюкозы или даже к развитию гестационного диабета, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью для изменения рецептов специалистом в этой области; если диетическое управление не помогает, следует незамедлительно ввести инсулин.