Локализация паралича может быть основана на расположении и степени клинического паралича конечностей, в соответствии с моноплегией, двусторонним параличом нижних конечностей, гемиплегией и квадриплегией. Из них моноплегия относится к параличу одной конечности или части одной конечности. Диагноз основывается на следующем: 1. Повреждение двигательной области коры головного мозга (прецентральная извилина): пирамидальные клетки, отвечающие за движение всех частей тела, расположены в прецентральной извилине особым перевернутым образом, поэтому нижняя часть поражения проявляется парезом верхнего двигательного нейрона контралатеральной верхней конечности и может сопровождаться моторной афазией, если поражение затрагивает область Брока в задней части нижней лобной извилины доминантного полушария. При поражении верхних отделов наблюдается парез верхнего двигательного нейрона контралатеральной нижней конечности. Когда поражение ограничивается корой головного мозга, парез всегда вялый, в отличие от обычной спастичности при парезе верхнего двигательного нейрона на поздних стадиях. Когда поражение вызывает раздражение, конечность может также иметь ограниченные двигательные судороги без явного паралича. Это часто наблюдается при опухолях, сосудистых заболеваниях и травмах. Поражение затрагивает как задний канатик, так и таламический тракт спинного мозга, вызывая ипсилатеральную сенсорную и контралатеральную гипералгезию ниже уровня повреждения, что известно как «синдром гемиторакса спинного мозга» (синдром Брауна-Секварда). Sequard syndrome). (2) Поясничные поражения: повреждение ипсилатерального переднего рога спинного мозга, приводящее к парезу двигательных нейронов нижней конечности на стороне поражения, часто сопровождаемое симптомами cauda equina, такими как иррадиирующая боль и гипералгезия в нижней конечности; все эти симптомы обычно наблюдаются на ранних стадиях болезни сдавления спинного мозга. 3. поражения передних рогов спинного мозга: шейное расширение (шейный 5 — грудной 1) управляет движениями мышц верхних конечностей, поясничное расширение (поясничный 2 — крестцовый 2) управляет движениями мышц нижних конечностей, и поражения в этих областях могут вызвать парез двигательных нейронов в некоторых мышцах верхних и нижних конечностей соответственно, и сопровождаются тремором мышечных волокон парализованных мышц при стимуляции. Если поражение ограничено передним рогом, то отсутствуют сенсорные нарушения, которые часто наблюдаются в переднем роге спинного мозга, например, при поражении серого вещества. В случае поверхностного сенсорного разделения спинной мозг является кавернозным. 4, поражение переднего корешка спинномозгового нерва: возникающий паралич такой же, как и в переднем роге, но тремор мышечных волокон более толстый, называемый тремором пучка мышечных волокон. Это часто наблюдается при невритах, пролиферативном спондилите и ранних внутриспинальных окклюзионных поражениях. 5, повреждение сплетения: проксимальное повреждение с соответствующими симптомами повреждения корешка переднего спинномозгового нерва, дистальный конец проявляется в виде состава симптомов повреждения соответствующего нервного ствола. Возьмем в качестве примера проксимальные повреждения плечевого сплетения: ① Повреждение верхнего ствола плечевого сплетения (парез верхней руки, парез Эрба-Дю-шенна): повреждение шейных 5-6 нервных корешков, проявляющееся в виде паралича проксимальных мышц верхней конечности и лопаточной группы, атрофии, невозможности поднять верхнюю конечность, согнуть локоть и выполнить наружную ротацию. Отсутствуют рефлексы сухожилия бицепса и рефлексы сгибателей таза, имеется иррадиирующая боль и нарушение чувствительности в области сгибателей верхней конечности, в то время как мышцы предплечья и кисти функционируют нормально. Чаще всего встречается при травмах, родовых травмах и т.д. Нижний тип поражения плечевого сплетения (нижний парез плечевого сплетения, парез Клюмпке-Дежерина) проявляется повреждением шейного 7-грудного 1 нервного корешка, параличом и атрофией мышц преимущественно дистальной части верхней конечности, включая кисть, с иррадиирующей болью и нарушением чувствительности с локтевой стороны, может быть признак Хорнера. Наиболее часто встречается при апикальных опухолях легких, переломах ключицы, шейных ребер и т.д.