Распространенные заболевания, вызывающие слабость конечностей: синдром Гримбалли, миастения гравис, гипокалиемический паралич, миелит, миотоническая дистрофия, полимиозит, шейный спинальный стеноз, митохондриальная миопатия и другие менее распространенные заболевания. Существует острая и хроническая форма синдрома Гийена-Барре. Острому синдрому Гийена-Барре часто предшествуют симптомы продромальных вирусных инфекций, таких как грипп и лихорадка, диарея вследствие вирусного энтерита, симметричная вялость конечностей, периферический (перчаточный и перчаточно-перчаточный) сенсорный дефицит, поражение головного и лицевого нервов, потливость, дисфункция фекальных и мочевых путей и другие вегетативные нарушения. -Острый синдром Гринбариса прогрессирует быстро, с периодом обострения 7-14 дней, после чего болезнь стабилизируется и примерно через 30 дней начинается значительное восстановление, в то время как хронический синдром Гринбариса прогрессирует медленнее и длится дольше, с периодом прогрессирования 1-2 месяца и более. Особенности миастении гравис: болезненная утомляемость. Невозможность переносить общую усталость, тяжелое состояние, быстрое облегчение после отдыха, легкая утренняя и тяжелая занавеска, отсутствие сенсорных нарушений, отсутствие признака пучка конусов; ЭМГ низкочастотная повторная электростимуляция с выраженным снижением амплитуды волны, отсутствие замедления скорости нервной проводимости. Диагноз подтверждается положительным тестом на утомляемость и наркотическими тестами, такими как неостигминовый тест и тензилоновый тест. Чаще всего сочетается с тимомой и тимической гиперплазией, необходимо провести КТ легких и средостения. Гипокалиемический паралич часто провоцируется холодом, отдыхом после чрезмерного переутомления, после обильного приема пищи, рвотой, диареей, а в некоторых случаях может быть вызван лекарствами, например, применением кортикостероидов. Пероральные добавки калия могут в краткосрочной перспективе исправить гипокалиемию и улучшить симптомы. Хронический гипокалиемический паралич не лечится добавками калия. У многих пациентов может наблюдаться сочетание повышенного уровня креатинкиназы, в некоторых случаях до 1000-2000. Миелит: лихорадка, симметричный паралич обеих нижних конечностей или всех четырех конечностей, сенсорные нарушения, с плоскостями сенсорных нарушений, с задержкой мочи и кала, раннее начало спинального шока, т.е. конечности выглядят как мягкие, гипотонические и мягкие, через 15-20 дней трансформируются в жесткий паралич, т.е. гипотонический и твердый, с положительными двусторонними патологическими признаками, спинной мозг МРТ показывает явные признаки повреждения спинного мозга. Миотоническая дистрофия — это генетическое заболевание, обычно связанное с мышечной атрофией и слабостью, и может быть нескольких типов, некоторые из которых могут включать псевдомышечную гипертрофию в области икр, ходьбу утиной походкой и характерную позу при лежании и вставании. Может наблюдаться повышение уровня креатинкиназы. Общее лечение неэффективно, а терапия инсулином с глюкозой может улучшить симптомы. Нет изменений в скорости нервной проводимости на ЭМГ и нет явных изменений при низкочастотной повторяющейся электростимуляции. Уровень калия в крови в норме. Полимиозит: может наблюдаться миалгия и мышечная слабость, нет онемения, сдавливающей боли в мышцах, нет изменений скорости нервной проводимости на ЭМГ, нет явных изменений при низкочастотной повторной электростимуляции, нормальный уровень калия. Мышечный ферментный профиль значительно повышен. Лечение кортикостероидами дает быстрое облегчение, а вирусный миозит улучшается быстрее. Митохондриальная миопатия: аномальное энергетически связанное метаболическое заболевание, с выраженной непереносимостью усталости, обычно известное как отсутствие энергии или отсутствие энергии вообще, более выраженная непереносимость усталости, чем при миастении гравис, может иметь повышенный профиль мышечных ферментов, аномальный метаболизм лактата, биопсия мышц может подтвердить диагноз, но иногда это сложнее. Митохондриальная миоэнцефалопатия может быть связана с судорогами и умственной отсталостью. МРТ головного мозга показывает рассеянные аномальные сигналы в сером веществе коры головного мозга. Повреждения шейного отдела позвоночника могут иметь в анамнезе травмы или прогрессирующий дискомфорт, который может быть уточнен при исследовании МРТ шейного отдела. Аномальная функция щитовидной железы может также проявляться слабостью или слабой силой в конечностях, что может выражаться в мышечной слабости или гипокалиемическом параличе и т.д. Необходимо провести соответствующие исследования. При возникновении подобных состояний следует обратиться в неврологическое отделение больницы с необходимым оборудованием для проведения систематического обследования и соответствующих анализов с целью уточнения диагноза и выбора эффективного плана лечения. Только если диагноз ясен, можно целенаправленно лечить, эффективно устранять симптомы и добиваться излечения. Но некоторые заболевания не являются неизлечимыми.