I. Обзор Гидроцефалия — это увеличение объема внутричерепной спинномозговой жидкости (СМЖ) вследствие внутричерепного заболевания или травматического повреждения головного мозга, которое приводит к чрезмерной секреции или (и) нарушению циркуляции и абсорбции СМЖ. У детей клиническая картина проявляется увеличением черепа, расширением родничка, напряжением и полнотой, несовместимым заживлением черепных швов, закатом глаз, рвотой, судорогами, нарушениями речи и моторики, умственной отсталостью; у взрослых — периодической головной болью, отеком головы, опусканием головы, головокружением, шумом в ушах и заложенностью ушей, потерей зрения и слабостью конечностей. Типичная триада симптомов: потеря сознания и памяти + неустойчивость при ходьбе + недержание мочи, которые не всегда присутствуют у пациентов и должны анализироваться отдельно. Основным проявлением гидроцефалии является быстрое и прогрессирующее увеличение головы младенца через несколько недель или месяцев после рождения. Младенец подавлен, не может поднять голову, а в тяжелых случаях может сопровождаться дисфункцией мозга, проявляющейся в виде эпилепсии, нарушений зрения и обоняния, нистагма, косоглазия, паралича конечностей и умственной отсталости. У взрослых часто наблюдаются периодическая головная боль, отек головы, головокружение, шум в ушах и заложенность ушей, потеря зрения и слабость конечностей. У пациентов, перенесших травму или операцию на черепе, наблюдается задержка пробуждения и повышенное напряжение в области локального дефекта черепа. Клиническое обследование 1.КТ-исследование показывает увеличенную полость черепа, истончение черепа, разделение черепных швов и увеличенный родничок (у детей); у взрослых — значительно увеличенные желудочки. 2. люмбальная пункция Боковой желудочек инъекция нейтрального фенолового красного 1м1, люмбальная пункция в течение 2-12 минут, CSF можно увидеть феноловый красный, предполагая необструктивную гидроцефалию. Если в течение 20 минут феноловый красный все еще не виден в ЦСЖ, это говорит об обструктивной гидроцефалии (в настоящее время большинство визуализирующих исследований могут правильно поставить диагноз, этот метод является только дополнительным методом диагностики, будьте бдительны в случае смерти от грыжи мозга во время операции). 3. Вентрикулография При медленном введении фильтрованного кислорода в желудочки мозга с последующим рентгеновским исследованием можно наблюдать расширение желудочков и истончение коры головного мозга. Если толщина коры головного мозга превышает 2 см и гидроцефалия может быть снята, ожидается, что пациент восстановится умственно. Вентрикулография также может помочь определить место обструкции или обнаружить внутричерепные опухоли. Вентрикулография с газом или водорастворимым йодом может показать форму и размер желудочковой системы, а также толщину коры головного мозга (большинство визуализирующих исследований в настоящее время позволяют поставить правильный диагноз; этот метод является лишь дополнительным методом диагностики). 4. 2D ультразвуковое исследование черепа. Иногда можно определить причину гидроцефалии, например, окклюзионное поражение в области кондуита. Нехирургическое лечение показано для ранних или легких случаев с медленным прогрессированием, путем применения диуретиков или дегидратирующих средств, таких как ацетазоламид, дигидрокумарол, тахифилаксис, маннитол и др. Повторные пункции для выпуска жидкости через переднюю трубку или поясничный отдел позвоночника (для педиатрических пациентов). 2. Хирургическое лечение При тяжелой гидроцефалии, низком уровне интеллекта, слепоте и параличе, а также при явной атрофии паренхимы мозга, толщина коры головного мозга менее 1 см, не подходят для хирургического вмешательства. Хирургическое лечение доступно тем, у кого прогрессирующая гидроцефалия, значительно увеличенный череп и толщина коры головного мозга более 1 см. Минимально инвазивный шунт Наиболее популярным методом лечения гидроцефалии является вентрикуло-абдоминальный шунт, также известный как минимально инвазивный шунт, и считается одним из наиболее эффективных методов лечения. При вентрикуло-абдоминальном шунтировании применяются новые минимально инвазивные хирургические методы, которые имеют много преимуществ, таких как меньшая травматичность, меньшее нарушение брюшной полости, уменьшение спаек в брюшной полости и даже возможность высвобождения небольших спаек в брюшной полости, незаметные и скрытые послеоперационные рубцы, меньшая боль и более быстрое восстановление. После операции все симптомы, такие как спутанность сознания и лепет, исчезают, а качество жизни значительно улучшается и повышается.