(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае родители привезли ребенка в больницу через месяц после начала кашля и лихорадки низкой степени, в течение которого родители использовали лекарства для снятия лихорадки низкой степени, но кашель и другие симптомы постепенно ухудшались. После осмотра ребенка и изучения его симптомов был поставлен диагноз «коклюш».
Основная информация】Женщина, 6 лет
[Тип заболевания] Коклюш
Больница】Килуская больница Шаньдунского университета
Дата консультации】Май 2019
План лечения】Внутривенная инфузия (азитромицин лактат для инъекций) + небулизированные ингаляционные препараты (суспензия будесонида для ингаляций, раствор ипратропия бромида для ингаляций)
[Период лечения] 1 неделя в больнице, регулярный амбулаторный осмотр
Эффективность】Состояние ребенка сейчас в основном стабильное
I. Первичная консультация
Когда родители привели ребенка в клинику, они пожаловались, что ребенок кашляет уже больше месяца, сопровождается низкой температурой, заложенностью носа, насморком и т.д. Хотя после самолечения низкая температура улучшилась, кашель постепенно усиливался. Ребенок был осмотрен в полдень и был замечен в хорошем настроении, во время посещения у него не было кашля. Физический осмотр в клинике не выявил никаких явных положительных признаков, и первоначально считалось, что ребенок болен коклюшем, в то время как нельзя было исключить и микоплазменную инфекцию.
II. Лечение
Ребенку были сделаны соответствующие анализы, включая тест на нуклеиновую кислоту на коклюш и обычный анализ крови. Результаты этих анализов показали положительный тест на нуклеиновую кислоту на коклюш и значительно повышенное количество лейкоцитов 15,51 x 10^9/л и значительно повышенное соотношение лимфоцитов. Родителям сообщили, что ребенка необходимо поместить в изолятор, чтобы избежать излишнего беспокойства, и в то же время объяснили, что коклюш можно быстро вылечить и что ребенок выздоровеет.
После общения с родителями было решено использовать азитромицина лактобионат для инъекций в качестве противовоспалительного средства, а для остановки кашля и успокоения астмы назначили ингаляционную суспензию будесонида и ингаляционный раствор ипратропия бромида в виде небулайзера. По мере того, как симптомы у ребенка постепенно проходят, дозировка соответствующего лекарства также будет уменьшаться.
Эффективность лечения
Через 1 неделю лечения температура и другие основные показатели ребенка пришли в норму, а кашель значительно улучшился, особенно спазматический кашель по ночам. Повторный анализ крови показал, что уровень лейкоцитов в крови ребенка снизился до 11,45 x 10^9/л, а тест на нуклеиновую кислоту коклюша был отрицательным, что подтвердило эффективность лечения, и ребенок был выписан. Контрольный визит через полмесяца после выписки показал, что состояние ребенка стало более стабильным и не было никаких признаков рецидива.
IV. Примечания
Я с облегчением увидела, что симптомы у ребенка постепенно уменьшились, но мне все еще нужно напомнить ребенку и его родителям о необходимости обращать внимание на следующие моменты в повседневной жизни.
1. постарайтесь обеспечить ребенку спокойную среду обитания, не только с соответствующей температурой и влажностью, но и со свежим воздухом, чтобы не провоцировать спазматический кашель.
2. детям, не имеющим противопоказаний, рекомендуется как можно скорее сделать прививку против коклюша. хотя вакцина против коклюша не гарантирует на 100%, что ребенок не заразится, прививка в максимально возможной степени предотвратит заражение ребенка.
3. рекомендуется легкая, питательная и легко усваиваемая диета, например, мягкий рис, рисовая каша и овощное пюре, с большим количеством свежих овощей и фруктов, избегая жирной, острой и раздражающей пищи.
V. Личные взгляды
Коклюш обычно является респираторной инфекцией, вызываемой Bordetella pertussis, и тот факт, что ребенок в данном случае был привит, но все равно заразился коклюшем, говорит о том, что не все дети будут иметь соответствующую защиту после вакцинации. Кроме того, титр антител к коклюшу снижается по мере взросления ребенка, что также способствует возникновению коклюша.
Поскольку ночной пароксизмальный спазматический кашель, представленный в данном случае, является основным клиническим проявлением коклюша, семьям напоминают, что коклюш также следует рассматривать, когда они замечают ночной пароксизмальный спазматический кашель у своих детей, и что им следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и лечением в больницу.