На этой неделе инфекционное отделение приостановило подготовку к геморрагической лихорадке Эбола и вновь приняло пациентов. Сегодня поступил 40-дневный младенец с коклюшем, и мне захотелось еще раз отредактировать свои мысли о постепенном росте заболеваемости коклюшем, написанные полгода назад, чтобы напомнить об этом всем.
1. Этиология: Коклюш — это серьезное потенциально смертельное заболевание, вызываемое бактерией Bacillus pertussis. Симптомы появляются через 20 дней после рождения и становятся наиболее тяжелыми неделю назад, при этом появляются генерализованные кровоподтеки и другие признаки асфиксии.
Осложнения коклюша включают энцефалопатию, пневмонию и апноэ, судороги и смерть, особенно у маленьких младенцев, которые склонны к опасной для жизни асфиксии из-за спазматического кашля.
3. Температура при коклюше не высокая, часто низкая, а у многих детей вообще нет температуры (возможно, температура невысокая, которую родители не замечают), а симптомы кашля ухудшаются после снижения температуры, особенно ночью, когда кашель интенсивный.
4. Антибиотики могут уменьшить симптомы спазматического кашля на ранней стадии, но большинство пациентов уже перешли в стадию спазматического кашля, когда им поставили диагноз.
5. Вакцинация рекомендуется для всех детей, а для детей старшего возраста и взрослых рекомендуется бустерная иммунизация. Мы часто пренебрегаем вакцинацией подростков и взрослых против коклюша, особенно беременных женщин, семей, ухаживающих за младенцами, нянь и т.д. У матери сегодняшнего ребенка был сильный кашель за неделю до родов, и считается, что будущая мать, зараженная коклюшем, заразила своего новорожденного, поэтому рекомендуется вакцинировать беременных женщин против коклюша, а другим членам семьи, готовым ухаживать за ребенком, таким как папы, бабушки, дедушки, бабушки и дедушки должны быть привиты против коклюша (немного сложно).
6, лабораторные анализы: в обычном анализе крови лейкоциты будут значительно выше, в основном лимфоциты, доля лимфоцитов до 60% и более.
7, еще раз: беременным женщинам со сроком беременности более 20 недель рекомендуется повторная вакцинация, если они не уверены, что были привиты от коклюша в течение последних 10 лет, а членам семьи, которые могут контактировать с новорожденным, также рекомендуется вакцинация, иначе легко передать коклюш новорожденному через членов семьи.
8. Кларитромицин (для младенцев ≥1 месяца, 7,5 мг/кг двукратно в день, максимальная доза 1 г/день, 7 дней) или азитромицин (для младенцев <6 месяцев, 10 мг/кг, один раз в день, 5 дней. 6 месяцев, день 1: 10мг/кг, дни 2-5, 5мг/кг. максимальная доза 250мг в день) предпочтительнее для лечения. 9.Седация валиумом, фенобарбиталом и т.д., Гормоны и иммуноглобулины могут быть использованы для облегчения симптомов, если кашель сильный, вспомогательная вентиляция легких может быть рассмотрена, если есть риск асфиксии, и экстракорпоральная мембранная терапия легких (ЭКМО) может быть рассмотрена, если есть дыхательная недостаточность. 10. Инфицированные пациенты должны быть изолированы до 40 дней после заболевания, а близкие контакты должны наблюдаться в течение 3 недель.