Лечение коклюша

Антимикробная терапия: раннее начало фазы кардта применение антибиотикотерапии, эффект лучше, спазматический кашель период менее эффективен, но может сократить время устранения, первый выбор эритромицин 30 ~ 50mg/(kg・d), 7 ~ 14 дней лечения. Следующий выбор — хлорамфеникол 30-50мг/(кг・д), в дополнение к ампициллину, гентамицину внутривенно капельно или внутримышечно. Эффективен также сульфаметоксазол / меперидин (соединение сульфаметоксазола). В лечении этого заболевания обычно используются макролидные антибиотики, такие как рокситромицин и азитромицин, которые также обладают очевидной эффективностью. Курс антибактериального лечения составляет 2 недели.

Симптоматическое лечение: сальбутамол (salbutamol) 0,3mg/(kg・d), разделенный на 3 пероральные дозы, может облегчить симптомы спастичности, может уменьшить дыхательный дистресс у младенцев и детей. Если эффект от применения не очень хороший, можно использовать седативные средства: фенобарбитал 2-3 мг/(кг・д) или хлорпромазин 0,5-1,0 мг/(кг・д), 2 раза в день или 3 раза в день, принимаемые перорально. Адренокортикостероиды могут уменьшить симптомы и сократить течение болезни, но следует помнить о побочных эффектах этого препарата. Бетаметазон 0,075 мг/(кг・д) или гидрокортизон 30 мг/(кг・д) можно использовать для младенцев в возрасте 6-9 месяцев, дозировку следует постепенно снижать через 2 дня и прекращать через 7-8 дней.

Коклюшный иммуноглобулин (P-IVIG) 2,5мл (400мкг/мл), внутримышечная инъекция, 1 раз/день, в течение 3-5 дней, для детей с тяжелой формой заболевания, доза для маленьких младенцев уменьшается вдвое. Однако клиническое применение меньше.

Уход и общее лечение: изолировать в соответствии с респираторными инфекциями, держать в тихом помещении, со свежим воздухом и надлежащей температурой и влажностью, избегать шума и стимуляции. Чтобы сохранить дыхательные пути открытыми и облегчить отхождение выделений, обратите внимание на низкое положение головы и похлопывайте по спине, когда младенцы спазматически кашляют. При отхождении мокроты следует незамедлительно провести аспирацию. Для предотвращения внезапного удушья младенцев, особенно в ночное время, необходимо обеспечить специальную охрану. Если удушье наступило, немедленно сделайте искусственное дыхание, отсос мокроты, кислород и, при необходимости, дыхание «рот в рот». Младенцев с апноэ или судорогами лечат интубацией трахеи и непрерывной оксигенацией с положительным давлением в дыхательных путях, чтобы улучшить дыхательную функцию или уменьшить гипоксию, противодействовать ателектазу легких и уменьшить спазм гортани и бронхов.