1. Что такое коклюш?
Ваш ребенок кашляет! Когда кашель сильный, лицо красное, даже багровое, глаза красные и слезящиеся, тело согнуто в шар, и это болезненно, а повторное лечение не улучшает состояние. Глядя на несчастные, беспомощные глаза ребенка, мать действительно встревожено разрыдалась, отец колотил себя в грудь, что происходит?
Я не знаю, но это пароксизмальный спазмоподобный кашель, вызванный инфекцией Bacillus pertussis, которая является острым респираторным инфекционным заболеванием. Болезнь распространяется в основном воздушно-капельным путем и очень заразна; чем младше ребенок, тем серьезнее заболевание, и смерть может наступить из-за осложнений в виде пневмонии и энцефалопатии.
2. Какова распространенность коклюша в настоящее время?
С популяризацией вакцинации против коклюша и других мер заболеваемость значительно снизилась, но она еще не контролируется в глобальном масштабе. В последние годы заболеваемость коклюшем в мире растет, неоднократно поступали сообщения о локальных вспышках или эпидемиях — явление, которое мы называем «повторной вспышкой коклюша». Уровень госпитализации и смертности младенцев и детей, не привитых или не полностью привитых, высок, а смертность достигает 3%.
3. Каковы клинические проявления коклюша? Действительно ли кашель длится 100 дней?
Некоторые дети начинают с кашля и чихания при низкой температуре, затем следует пароксизмальный, спазмоподобный кашель, за которым следует куриный инспираторный рев после спазматического кашля, а маленькие дети в возрасте до 3 месяцев часто кашляют 3-4 раза, задерживая дыхание и становясь цианотичными, а в тяжелых случаях — удушье или даже остановка дыхания и сердца. Дыхательная недостаточность, перестройка легких и коклюшная энцефалопатия.
Коклюшный кашель не означает, что кашель должен длиться 100 дней, и не заканчивается сам по себе по достижении 100 дней; он называется «коклюш», потому что болезнь может длиться от 2 до 3 месяцев.
4.Какие методы помогают диагностировать коклюш?
(1) ПЦР-тест на B. pertussis; (2) культура B. pertussis; (3) тест на антитела к B. pertussis.
5.Что делать, если у меня коклюш?
Если у вашего ребенка развивается рецидивирующий пароксизмальный кашель и эпизоды цианоза, вам следует сначала обратиться в больницу для обследования и лечения. После установления диагноза коклюша следует незамедлительно назначить регулярное лечение. Первым препаратом выбора является эритромицин, который следует давать перорально или внутривенно курсом 7-14 дней. Если у ребенка сильный кашель, используйте средства, подавляющие кашель; если мокрота липкая и плохо откашливается, используйте небулайзерные ингаляции. В то же время обратите внимание на соблюдение тишины в комнате, циркуляцию воздуха и употребление питательной, легко усваиваемой пищи.
6.Как эффективно предотвратить коклюш?
В прошлом в Китае широко использовалась комбинированная дифтерийно-столбнячная цельноклеточная коклюшная вакцина, но после 2007 года стала широко использоваться самостоятельно разработанная ацеллюлярная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС), безопасность которой значительно повысилась по сравнению с традиционной цельноклеточной коклюшной вакциной.
Министерство здравоохранения Китая требует, чтобы дети получили в общей сложности три дозы основной иммунизации в возрасте 3, 4 и 5 месяцев, соответственно, и одну дозу бустерной иммунизации в возрасте от 18 до 24 месяцев. Однако, поскольку уровень антител к коклюшу обычно снижается с возрастом, бустерная иммунизация должна проводиться в нужное время, чтобы повысить уровень иммунизации населения и прервать распространение коклюшной палочки. Поэтому можно считать, что детям в возрасте 6 лет можно проводить одну бустерную иммунизацию.