Как и в случае с другими лимфомами, клиницисты могут только заподозрить лимфому, а подтвердить диагноз лимфомы могут только патологоанатомы. Типичная гистологическая картина назальной экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы леса — гетерогенные лимфоциты с очагами ангиоцентрического некроза. Иммунофенотип клеток лимфомы — CD3ε+, CD56+, EBER+, а если CD56-, то EBER+ также должен устанавливать диагноз. Кроме того, опухолевые клетки часто экспрессируют CD2, CD43, GrB, TIA-1 и перфорин, а ген TCR отсутствует. Опухолевые клетки часто экспрессируют CD2, CD43, GrB, TIA-1 и перфорин, без перестройки генов TCR. Прогностические показатели включают экспрессию ядерного антигена Ki-67, уровень β2-МГ и ЛДГ в сыворотке крови, а также уровень EBV-ДНК в периферической крови. При диагностике сопутствующих заболеваний и осложнений следует учитывать лимфому с поражением центральной нервной системы, инфекции носовых пазух и фагоцитарный синдром. Клиническое стадирование внеузловой NK/T-клеточной лимфомы назального типа: ПЭТ/КТ всего тела, исследование костного мозга и т.д. настоятельно рекомендуются для стадирования заболевания после патологического подтверждения перерыва (а также до постановки диагноза). Схема стадирования AnnArbor до сих пор используется для классификации заболевания на I, II, III и IV стадии, причем I стадия является самой ранней, а IV — самой поздней. Корейские ученые также разделяют заболевание на две стадии: ограниченные поражения (подразумевающие поражение только верхних отделов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей и без местного распространения) и обширные поражения (подразумевающие поражения, отличные от ограниченных). Диагностика лимфомы состоит из двух этапов: во-первых, определение того, является ли она лимфомой и какого типа; во-вторых, выяснение того, насколько обширна лимфома и к какой стадии она клинически относится. Это имеет решающее значение для выбора вариантов лечения. Если эти два вопроса не будут четко определены, то возникнет неразбериха в плане диагностики, не говоря уже о хороших результатах.