Минимально инвазивная ротационная мастэктомия является основным методом лечения доброкачественных узелков молочной железы, но у пациентов все еще остается много вопросов, например, можно ли полностью удалить опухоль? Если узелок злокачественный, приведет ли операция к его распространению? Повлияет ли это на грудное вскармливание в будущем? Вот некоторые ответы на эти вопросы. Можно ли удалить узелки с помощью минимально инвазивной операции с использованием ротационного ножа? На самом деле, ни одна хирургическая процедура не может гарантировать 100% чистое удаление шишки или узла, но для того, чтобы уменьшить остатки, хирург будет следовать следующим двум пунктам: во-первых, максимальный диаметр узла, подлежащего лечению с помощью малоинвазивного ротационного разреза, не должен превышать 2,5 см, так как такие маленькие узлы легче удалить, при этом края втягиваются в паз ножа более полно. Во-вторых, после того, как хирург удалит всю опухоль, видимую на ультразвуковом изображении, будет сделан еще один разрез выше и ниже остаточной хирургической полости (рис. 1, полость, оставшаяся после удаления опухоли), и разрезанная ткань будет извлечена и просмотрена. (Рис. 1) Если узелок больше, чем ожидалось, хирург «расправит» его веером в соответствии с ситуацией. Поскольку ротационный нож можно поворачивать на 360° и перемещать вперед-назад, его можно выдвигать в четырех направлениях — слева, справа, спереди и сзади — для обеспечения отсутствия остатков тканей. Влияет ли малоинвазивная операция «Ротационный нож» на будущее грудное вскармливание? Микроскопическая структура молочной железы удивительна и не так хрупка, как можно подумать. В организме имеется от 15 до 20 молочных протоков, каждый из которых одним концом соединен с долей, а каждая доля состоит из нескольких долек, каждая из которых состоит из 10-100 везикул (Рисунок 2). Повреждение некоторых долек не оказывает существенного влияния на лактацию, и даже если один проток закрыт, остальные могут продолжать работать. (Рис. 2) Может ли минимально инвазивная хирургия с использованием ротационной фрезы распространить злокачественные узлы? Некоторые пациенты беспокоятся: «Если патологоанатомическое исследование после минимально инвазивной операции подтвердит наличие у них злокачественной опухоли, не приведет ли операция к распространению опухоли?». Об этом не стоит беспокоиться, так как ротационная фреза может удалять как доброкачественные узелки молочной железы, так и проводить биопсию злокачественных опухолей. Когда узелок втягивается в ротационную фрезу, он проталкивается в длинную трубку сзади, а щель фрезы герметизируется, чтобы удаленная ткань не соприкасалась с другими окружающими тканями. Крупномасштабные клинические исследования также подтвердили, что минимально инвазивная хирургия роторного ножа не увеличивает шансы на имплантацию опухоли. Можно ли удалить несколько узелков за одну операцию? Можно ли удалить несколько узлов за одну операцию и удалить только крупные, а мелкие оставить под наблюдением? Такой подход не рекомендуется. Это связано с тем, что врачу трудно сканировать и регистрировать каждый из этих маленьких узелков, и нелегко отследить развитие болезни; кроме того, при вмешательстве уже существующих узелков врачу также трудно своевременно вынести решение, если появляются новые узелки. Поэтому таким пациентам целесообразно удалять все узлы при условии, что природа узлов более ясна. Кроме того, если узелки видны на УЗИ, их можно удалить за одну малоинвазивную процедуру без необходимости повторной операции. Минимально инвазивная хирургия с использованием ротационного ножа лучше подходит для лечения множественных узлов, поскольку нет необходимости делать несколько разрезов в молочной железе, а множественные узлы могут быть обработаны в одном месте прокола, поэтому пациентам не нужно беспокоиться о чрезмерном повреждении.