Минимально инвазивное радикальное лечение тетралогии Фаллота в правом желудочке

       Цель Представить опыт использования минимально инвазивного подхода к хирургии правого желудочка для радикального лечения тетралогии Фаллота (TOF).  Методы С мая 2005 года по февраль 2008 года 83 пациентам с TOF была проведена хирургическая эрадикация с использованием транс-правого предсердия/легочной артерии. В 42 из этих случаев (длина разреза правого желудочка 5-20 мм) отток правого желудочка был расширен с помощью транспульмональной кольцевой заплаты; в остальных 4 случаях отток правого желудочка был разблокирован через небольшой разрез правого предсердия и правого желудочка. В остальных четырех случаях через небольшие разрезы в правом предсердии и правом желудочке был разблокирован отточный тракт правого желудочка. Дефект межжелудочковой перегородки был устранен в 81 случае путем наложения непрерывного шва через разрез правого предсердия, а в двух других случаях — с обеих сторон разреза правого предсердия/легочной артерии. После интраоперационного прекращения экстракорпорального кровообращения систолическое давление в правом желудочке/систолическое циркуляторное давление (RVP/SAP) колебалось от 0,3 до 0,81 (0,41±0,15) в 65 случаях, выявленных с помощью прямой пункции поверхности сердца или с помощью плавающего катетера; систолическая разница остаточного давления в правом отводящем тракте (GRVP-PAP) колебалась от 8 до 55 мм рт. ст. (21,35±10,54 мм рт. ст.). 10,54 мм рт. ст.). Был отмечен один случай ранней послеоперационной смерти.  Выводы Использование минимально инвазивного хирургического подхода к правому желудочку для устранения тетралогии Фаллота технически осуществимо и просто в исполнении; ранние клинические результаты удовлетворительны; существует потенциальная польза для исходов на средних и поздних стадиях.