Определение шрамов
«Шрамы возникают в результате физического, биологического и химического повреждения мягких тканей кожи человека, и когда повреждение не может быть восстановлено клетками исходной ткани, вместо них восстанавливается фиброзная ткань. «Шрамы являются источником сильной физической и эмоциональной боли, особенно после ожогов, ожогов и тяжелых травм. Рубцы часто сопровождаются зудом, болью и симптомами, а их разрастание и контрактура часто приводят к дисфункции и деформации конечностей и лица, причиняя пациенту большие физические и психологические неудобства.
Характеристика шрамов, их опасность и меры профилактики
Рубцы имеют веррукозное разрастание с гладкой, красной и блестящей поверхностью и расширенными капиллярами в рубцах. Шрам тянется наружу и имеет форму крабовидной ноги. Шрамы твердые и зудящие или вызывают болезненное ощущение жжения. Боль может быть острой, возможно, из-за чувствительных нервных окончаний или образования микронейромы, и может быть болезненной даже при легком прикосновении одежды и т.д. Рубцы чаще всего встречаются на груди, плечах, шее, спине и ушах, реже — на веках, ладонях рук, стопах и подошвенных областях, а также на наружных половых органах.
Хотя шрамы встречаются все чаще, их причина до сих пор неизвестна, что затрудняет лечение. Сегодня перед медиками стоит задача предотвратить пролиферацию фибробластов и предотвратить их рецидив и дальнейший рост. В настоящее время доступны следующие методы лечения: хирургическое иссечение, абразия, лазер, облучение, местное прижигание и замораживание. Одиночные процедуры часто не дают удовлетворительных результатов и ухудшают состояние пораженного участка. Например, хирургическое иссечение имеет высокий процент рецидивов, лазерное пломбирование часто болезненно и приводит к различным заболеваниям, включая нарушения менструального цикла у женщин и импотенцию и ожирение у мужчин.
Штифты для стирания кожи, лазеры и замораживание не предотвращают рецидивов, что создает большие трудности как для многих пациентов, так и для врачей. Профилактика рубцов заключается, главным образом, в том, чтобы предотвратить различные деформации и нарушения функций организма, вызванные рубцами, в период до образования рубцов и на незрелой стадии между ними.
Классификация рубцов
1.Депрессивные шрамы
2.Пролиферативные рубцы
3. поверхностные рубцы, в основном вызванные легкими ссадинами или поверхностными (поверхностно-дермальными) ожогами. Поверхность шероховатая или имеет изменения пигментации (например, кожная эритема, лейкоплакия или гиперпигментация) и, как правило, нефункциональна.
4. келоидные рубцы: без видимой причины, рубцы расширяются по периферии, образуя форму крабьей лапки или сороконожки, форму бабочки, круглую форму, твердые, бледно-красные или темно-красные, зудящие и иногда сопровождающиеся пароксизмальной резкой болью или жжением.
Проблемные шрамы
1. Шрамы на лице, которые могут вызвать деформацию или ограничить функции пяти органов чувств, например, уголков глаз и рта.
2. рубцы на суставах конечностей, которые могут вызвать ограничение движений.
3.Длинные и широкие шрамы.
4. Гипертрофические и приподнятые рубцы.
5. вдавленные креповые рубцы.
6. рубцы, которые гиперпигментированы или имеют заметный цвет, не соответствующий цвету окружающей кожи.
7. рубцы, которые не соответствуют текстуре окружающей кожи.
8. рубцы с явными неприятными симптомами, такими как зуд, жжение, боль или поверхностные язвы.
Профилактика рубцов
1. правильное ведение раны, будь то травма, ожог, инфекция кожи или операция, после заживления раны образуются рубцы.
2.После снятия швов или первичного заживления раны можно приступать к массажной терапии и компрессионной терапии по мере необходимости.
3. Силиконовые листы накладываются на заживший рубец для предотвращения и подавления роста рубца.
4. Лечение давлением может препятствовать росту рубцов.
5.Массажная терапия может смягчить твердые шрамы.
6. При больших шрамах можно использовать компрессионную одежду для компрессионной терапии.
Предоперационная подготовка и соответствующие консультации
1. большинство травматических повреждений кожи или хирургических разрезов вызывают в той или иной степени заживающие рубцы, если только не поврежден только поверхностный эпидермис.
2. «Один раз шрам, всегда шрам». На сегодняшний день медицине не удалось полностью избавиться от шрамов. Никакие хирургические вмешательства, лекарства или лазеры не могут заставить шрамы исчезнуть, но некоторая степень улучшения возможна. Это особенно актуально благодаря умелым рукам пластических хирургов, которые, надеюсь, могут сделать пациентов счастливыми.
После образования рубца пластический хирург может только «исправить» рубец, а не «устранить» его, чтобы он причинял наименьшие неудобства в повседневной жизни, учитывая при этом необходимость функционального восстановления и эстетического улучшения.
4. рубцы, вызывающие ограничение двигательной функции, необходимо лечить как можно скорее, чтобы избежать постоянного нарушения функции сустава.
5. некрасивые шрамы обычно рассматриваются в трех аспектах, а именно: размер, степень возвышения и углубления и цвет.
6. Небольшие шрамы могут быть хирургически иссечены и тщательно ушиты с некоторыми ревизионными операциями, так что заживление раны может быть завершено с минимальным натяжением тканей, и шрам становится линейным.
7. слишком большие рубцы могут потребовать многократного иссечения и сложной хирургии, такой как местные или удаленные лоскуты.
Процесс образования рубцов можно разделить на три стадии, а именно: фазу воспаления, фазу разрастания фиброзной ткани и фазу созревания, и обычно существует множество профилактических мер, которые можно предпринять, чтобы уменьшить образование неприглядных рубцов до их созревания.
9. нередко встречаются люди, у которых шрамы были удалены хирургическим путем в течение некоторого времени, но шрамы не только появляются вновь, но и становятся более заметными, чем раньше.
10. специалист-пластический хирург должен определить, как отличить «крабовидный» рубец от «гиперпластического рубца».