Медиальный кант — это вертикально изогнутая складка кожи через внутренний кант, в основном двусторонняя, связанная с генетикой и развитием переносицы, ее можно увидеть как часть нормального развития средней части лица до его расширения (. Кант часто продолжается от верхнего века вниз, реже — от нижнего века вверх, и особенно заметен у детей с низкой переносицей. Он может проявляться самостоятельно или как часть синдрома с другими аномалиями. Кант оказывает значительное влияние на внешний вид, поскольку в разной степени затеняет слезную впадину и внутренний кант, а в тяжелых случаях может загораживать горизонтальное поле зрения. 1. этиология: возникновение энтропиона тесно связано с генетикой, возрастом, расой и другими факторами. Генетические факторы: врожденный кант наследуется аутосомно-доминантным путем, особенно у тех, кто страдает синдромом узкого века, и существует тенденция к его усугублению в ряду поколений. Возраст: Кант является нормой в период жизни плода и исчезает по мере развития носового моста. Заболеваемость наиболее высока в детстве и снижается с возрастом. Этническая принадлежность: Кант чаще встречается у представителей желтой расы и монгольской расы Восточной и Северной Азии. У темнокожих людей канта часто нет, и он также реже встречается у кавказцев. 2. Типология и клинические проявления: Кант можно разделить на врожденный и приобретенный в зависимости от причины его возникновения. Врожденная избыточность канта: клинически встречается чаще, обычно двусторонняя. Если нет других аномалий глаза, это простой кант; если есть небольшая трещина века, птоз или расширение внутреннего канта, это может рассматриваться как синдром узкой трещины века; у некоторых есть другие аномалии развития глаза, например, маленькие глазные яблоки. Врожденный кант в зависимости от его формы и направления можно разделить на четыре типа, а именно: надбровный, векообразный, векообразный и перевернутый кант. Бровистый кант начинается у брови и простирается вниз до кожи слезного мешка; векообразный кант начинается в области пластинки верхнего века и простирается вниз через внутренний кант к краю нижнего века, иногда сливаясь с носо-щечной складкой; платизматический кант начинается в области передней пластинки верхнего века и опускается к внутреннему канту, что является распространенным рисунком век в Азии; перевернутый кант начинается у нижнего века и простирается вверх через внутренний кант к верхнему веку. Это распространенная азиатская форма век; перевернутый кант, который начинается на нижнем веке и тянется вверх через медиальный кант к верхнему веку, частично закрывая медиальный кант. Приобретенный кант: наиболее часто встречается в результате порезов и ожогов медиального канта и рубцового тяжа после операции на медиальном канте, в основном односторонний. 3. Лечение: Кант бровей, век и век может уменьшиться или исчезнуть с возрастом, а детский кант обычно не требует хирургического вмешательства. Поскольку носовые кости и структуры лица с возрастом стабилизируются, для улучшения внешнего вида глаз может быть выбрано хирургическое лечение, в зависимости от конкретных обстоятельств. С годами все больше и больше пациентов проходят через операцию по коррекции эндофтальмоса из-за косметических потребностей, особенно при одновременном проведении операции на двойном веке, что может привести к значительному улучшению формы глаз. Те, у кого сочетание птоза и узких век, особенно с инвертированным кантом, не исчезают с возрастом и могут быть прооперированы раньше, чем в возрасте 2-3 лет. Если кант сопровождается выворачиванием нижнего века со светобоязнью и слезотечением, то при неэффективности консервативного лечения следует провести раннее хирургическое вмешательство, так как такой кант часто может быть исправлен после операции кантопексии. Приобретенный энтропион следует оперировать через 6 месяцев после размягчения и стабилизации рубца. 4. Хирургия и показания: В настоящее время считается, что кантус обусловлен чрезмерным натяжением в вертикальном направлении кожи внутреннего канта, что приводит к образованию продольных кожных складок во внутреннем канте, и для снятия натяжения в вертикальном направлении кожи используется локальная транспозиция лоскута. Обычно используются такие процедуры, как L-образное иссечение кожи, Z-образное иссечение, Y-V-образное иссечение и метод Мустарде. 5. L-образное иссечение кожи: подходит для мягко инвертированной кантопексии. Косой разрез делается вдоль складки от верхнего края избыточной кожи к центру нижнего века, в 2-3 мм от края нижнего века, отделяя подкожную ткань и оттягивая кожу близко к краю нижнего века у медиального канта вниз к носу до исчезновения избыточной кожи, чтобы определить количество кожи, подлежащей удалению. 6. Z-пластика: подразделяется на одинарную Z-пластику и двойную Z-пластику. Одиночный молдинг «Z» подходит для мягкого канта, включая молдинги Stallard и Fox «Z». Проводится короткая линия по всей длине продольной оси в качестве медиальной оси лоскута «Z», с короткой линией, перпендикулярной верхнему краю века на верхнем конце линии, и короткой линией, наклоненной внутрь и вверх на нижнем конце линии в качестве двух плеч лоскута «Z». Кожа надрезается вдоль линии, подкожно отделяется, лоскут перемещается и сшивается прерывистым швом. Кантопластика с двойным «Z» используется для более серьезной кантопексии, но также может исправить инвертированную кантопексию с помощью двойной «Z» Spaeth и двойной «Z» Blair. Y-V» также может использоваться для коррекции более тяжелых форм канта. 7. Операция «Y-V»: подходит для более тяжелой избыточности канта и для тех, у кого расширено внутреннее расстояние между кантами. В области медиального канта делается разрез кожи в форме буквы «Y», при этом два рукава буквы «Y» параллельны верхнему и нижнему краям век, а носовой конец длинной оси является новой точкой медиального канта, длина которого зависит от длины канта. Разрез разделяется подкожно, и пересечение двух рукавов «Y» оттягивается к носовой стороне и подшивается к носовому концу длинной оси, чтобы получилась форма «V». Если имеется расширение медиального канта, может быть проведено укорачивание или складывание медиальной кантальной связки.